Частые заболевания верхних дыхательных путей

Содержание

Гельминты у человека и как от них избавиться

На сегодняшний день гельминтоз является паразитарным заболеванием. Инвазия с участием червей, способна появиться как у взрослого человека, так и у малолетнего ребенка. Другими словами гельминтами называют глисты, которые живут в организме пациента. Стоит заметить, что не существует на свете людей, которые не испытывали проявления рассматриваемого недуга.

Многие годы пытаетесь избавиться от ПАРАЗИТОВ?
Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно избавиться от паразитов принимая каждый день...

Читать далее »

Виды гельминтов

Глистная инвазия или гельминтоз – это одно и то же. По результатам исследований было доказано, что есть разные виды гельминтов, их более десятков сотен. Около трех сотен из них способно жить, питаясьсоками и витаминами человеческого организма. Самыми распространенными являются черви (кольчатые или плоские), нематоды, скребни и многие другие.

Глистные инвазии

загрузка...

Распространенные гельминтозы, которыми может заразиться пациент:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для избавления от паразитов наши читатели успешно используют Intoxic. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • Лёгочный (томинксоз, парагонимоз).
  • Тканевой (трихинеллез, филяриатоз, шистосомоз).
  • Кишечный (стронгилоидоз, трихоцефаллез).

По статистике заражению подвергаются более одного 1 миллиарда людей, включая малолетних детей, женщин, мужчин. В связи с этим выбирается правильное лечение глистов у пострадавшего пациента.

Чем опасны гельминты?

Гельминтозом заразиться можно, независимо от возраста человека. К большому счастью, тяжелых проявлений при заражении гельминтами немного. Но, многих уже сразу пугает тот факт, что глисты живут в организме. Как следствие – волнения и негативная реакция зараженных пациентов.

Гельминты являются далеко не нейтральными «жителями» организма человека. Они способны вести исключительно паразитарный способ существования. Паразиты живут из-за того, что поглощают многие полезные питательные вещества. Лечиться от таких инвазий надо без промедлений, то как в результате, зараженный пациент, через некоторое время, будет испытывать авитаминоз или малокровие.

Чем опасны гельминты

Стоит помнить:Термин «гельминты» переводится с греческого языка, как helminthos, а это означает – червь. Слово «глист» происходит от немецкого glitschig, переводится, как скользкий.

Как заражаются гельминтами?

В большинстве ситуаций, яйца глистов оказываются в организме пациента по разным причинам. Инвазия чаще всего возникает орально-фекальным способом. А также яйца паразитов могут находиться в пище, воде, на лапках и крыльях насекомых и в других местах, которые заражены. И также, очаг заражения пациента гельминтами – это фрукты, которые лежали на почве, упав с дерева. Важно их мыть перед каждым употреблением пищи, так вероятность попадания гельминтов в организм пациента понижается.

Мыть овощи и фрукты перед употреблением

Укус насекомого и передача гельминтов

Иногда наблюдается заражение гельминтамиорганизма пациента при укусах насекомых. Это объясняется тем, что опасность таится почти везде. Укусить может как мошка, муха или комар. Но есть еще много насекомых, которые переносят гельминтов, включая мурашек. При их укусах яйцаглистов попадают на кожный покров человека или в его кровь. При более благоприятной обстановке – они начинают развиваться.

Важно:Не нужно забывать о том, что глисты не способны развиваться и плодиться исключительно в одном организме человека. Каждый паразит имеет свое время существования, по прохождению которого он просто умирает. Например, острицы живут пару недель, а аскариды – почти один год.

Контакт с почвой

Если произвести контакт с зараженной почвой, а перед каждым употреблением пищи не мыть руки, то гельминтов в организме пациента станет намного больше. Важно знать, что не срезанные вовремя ногти являются также серьезным очагом заражения. Под ними собираются микроскопические яйца паразитов. Из них развиваются определенные виды глистов у человека, не следящего за своими ногтями.

загрузка...

Срезание ногтей

После сбора продуктов питания, точнее перед их использованием – важно помыть все водой. Это касается,как овощей, а также других фруктов, ягод или зелени. Сюда также относят грибы. Для мытья важно применять проточную воду.

Глисты у взрослого или у малолетнего ребенка способны появляться в организме через водоемы открытого типа. Поэтому жителям такой местности рекомендовано использовать бактерицидные фильтры. А также не рекомендуется во время купания в реке или озере, глотать воду.

Домашние животные, в чем опасность?

Что касается заражения через домашних животных, то самый большой очаг – это кошки или собаки. Во время выгуливания они собирают на лапах или шерсти много нечистот. Стоит помнить, что чаще риску подвергаются дети, поэтому животным систематически нужно давать таблетки от паразитов.

Домашние животные

Мухи опасны

Еще одним серьезным и опасным источником гельминтов являются простые мухи. Они могут быстро перемещаться и быстро переносить на своих лапах или крыльях яйца гельминтов, садясь на продукты питания. Так осуществляется распространение остриц. Острицами инфицируются люди с высокой скоростью, так как самкаспособнаоткладывать более 7 000 яиц за один раз. Это сопровождается сильным зудом недалеко от ануса.

В любом случае малолетний ребенок, при почесывании, заражает яйцами гельминтов: руки, ноги, трусики, а также другие предметы. Они остаются везде, включая ручки дверей, игрушки или продукты. Если не мыть руки, особенно перед каждым употреблением пищи, то заражение организма обязательно произойдет. Яйца гельминтов пациент просто проглатывает, не замечая этого.

Мухи опасны

Гельминты в организме пациента самостоятельно размножаться неспособны. При отложении яиц взрослыми особями, они должны выйти любым путем с организма человека. Их созревание должно происходить вне организма, а уже после этого попадают в тело к другому хозяину. Таким образом, цикл постоянно повторяется. Поэтому лечение от глистов нужно проводить регулярно.

Дислокация глистов у пациента

В более старшем возрасте, у зараженных пациентов местом дислокации гельминтов, в виде цепней или нематод,выступает зона толстого кишечника. Что касается обитания таких глистов, как власоглавы или острицы, то они чаще живут в толстом кишечнике организма человека.

Трематоды поражают печень вместе с ее желчными путями. В тех местах могут образоваться кисты эхинококков. Они через время могут разрываться и переноситься к другим органампациента, через кровь.

Трематоды

Если заражение пациента произошло с участием свиного цепня (достаточно опасный вид гельминтов), то патология передается через кровь. Местом обитания глистов у взрослого человекабудут такие органы и ткани организма, как:

  • головной мозг;
  • глаз и его система;
  • мышечная ткань и сосуды;
  • жировая ткань организма, включая клетчатку.

Человеческая печень вместе с путями желчного пузыря, могут быть пораженными такими гельминтами, как: описторхис или клонорхис. Немного реже заражаются фасциолой. Они относятся к отряду трематодов. О том, как вылечить глисты такого типа, знает любой врач-инфекционист.

Инвазии у взрослых

Взрослые люди при неправильном соблюдении гигиенических заходов, направленных против паразитов, способны заразиться:аскаридами, острицами или лентецами в любой момент. Как результат, соответственно появляется аскаридоз или дифиллоботриоз, включая энтеробиоз. Гельминты в организме человекаспособны поглотить много полезных соков, которые вырабатываются организмом.

Жизненный цикл глистов

Этим нарушается нейрогуморальная регуляция и процессы, которые с ней связаны. А также происходит нарушение всасывательных функций обеих кишечников и травной системы вцелом. Все осложняется гиповитаминозами, анемиями и другими патологическими проявлениями.

  • Заразиться аскаридозом можно при поедании фруктов или ягод, а также овощей, которые лежали на земле и не были помыты перед употреблением пищи.
  • Проявления дифиллоботриозавозникают при поедании некачественных просоленных продуктов, таких как: икра (в сыром или вяленом виде) или рыба. Чаще, заражаются такими видами окунь, щука, омуль, хариус.
  • Развитие энтеробиоза возникает при контакте с пациентами, которые уже заражены. Это происходит орально-фекальным, а также бытовым способом.

Если гельминтозная инвазия переходит в хроническую форму, то это грозит снижением общего иммунитета организма пациента и показателей резистентности. Это объясняется учащением многих заболеваний: грибков, вирусов и бактериальных заражений. Когда гельминты у взрослых присутствуют в большом количестве, и лечениене оказывается, то повышается риск появления онкологии многих органов, особенно в местах большого скопления паразитов у пациентов.

Разновидность гельминтозного заболевания

Развитие глистов у пострадавших может происходить в острой, а также в хронической стадии на протяжении 14-60 суток после инвазии. Все зависит от разновидности гельминтов, которые способны нанести серьезный вред здоровью, травмируя органы физически.

Симптомы наличия гельминтов у взрослых и детей

Если произошла инвазия организма пациента, то провоцируются определенные признаки заражения гельминтами. Во время правильной и качественной диагностики патологии, определяется болезнь на более ранних стадиях.

Главные симптомы заражения гельминтами, характеризующие общее состояние пациента:

  • боли в суставах появляются при передвижении паразитов по организмупациента;
  • возникновение таких патологий, как: крапивница, угри, фурункулы и папилломы;
  • частое наблюдение депрессий;
  • внезапное возникновение пневмонии или насморка;
  • учащенные приступы кашля, который невозможно вылечить при помощи традиционных средств и антибиотиков;

Учащенные приступы кашля

  • частые простуды из-за низкого иммунитета пациента;
  • возникновение нервозности;
  • воспаление верхних дыхательных путей;
  • постоянные проблемы при пищеварении у пострадавших пациентов;
  • во время сна появляется скрежет зубами – это связано с повышенной активностью нервной системы;
  • появление аллергических высыпаний на кожном покрове в виде экзем и своеобразных пятен;
  • частые запоры и болезненное прохождение кала по кишечнику пациента.

Частые запоры

Так возникают симптомы гельминтоза, и он провоцирует проявление других патологических процессов. Иногда появляются затруднения во время диагностики патологии, тогда симптомы и лечение тоже отличаются. Инвазия способна вести себя сходственно с совершенно другими заболеваниями.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для избавления от паразитов наши читатели успешно используют Intoxic. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Диагностика гельминтозов

Если вероятность, что гельминты у человека все же есть, и данная инвазия находится в острой форме, то на гельминтовможет реагировать сама кровь и ее система. Это проявляется так:

  • показания общего анализа мочи на повышенное вхождение эозинофилов;
  • повышается содержание билирубина;
  • повышается активность амилазы (по результатам биохимических анализов).

Диагностика гельминтозов

Диагностика патологии,вызванной личинками эхинококка или альвеококков, а также тканевыми гельминтами, делается при помощи серологических методов. К ним относят:ИФА, РНГА, РИФ и другие.

Если диагностические методы направлены на выявление гельминтов, а также их личинок, то исследования пациента происходят по-другому.

Важно сделать анализы:

  • ректальной, а также прианальнойслизи;
  • крови;
  • тканей двенадцатиперстной кишки;
  • жидкости желчного пузыря;
  • тканей отдельно взятых мышц;
  • мочи (желательно использовать утреннюю жидкость);
  • мокроты;
  • на анализ нужно сдать фекалии.

Анализ жидкости желчного пузыря

Исследуемые материалы происходят макроскопическим методом (для определения целых глистов или их остатков у пострадавших пациентов). И также диагностика патологии у пациента происходит при помощи микроскопического метода исследования (это нужно сделать для определения наличия яиц или личиночной формы).

К какому врачу обратиться

Гельминтоз относят к паразитарному заболеванию, такими проблемами занимается врач-инфекционист, он также выписывает препараты при лечении патологии. Иногда, когда появляются первые признаки гельминтоза, то зараженные пациенты не могут понять, что с ними происходит. Поэтому во время любых неясностей лучше всего навестить терапевта, он сможет направить к нужным врачам.

Обратиться к терапевту

Как лечить гельминтоз зараженным пациентам

Лечить острую фазу рассматриваемой патологии можно с использованием дезинтоксикационного и десенсибилизирующего лечения пострадавшего пациента, куда входит использование:

  • Аскорбиновой кислоты (для повышения количества витаминов и иммунитета вцелом).
  • Анальгина и Димедрола.
  • Бикарбоната натрия (на практике зарекомендовал с лучшей стороны).
  • Кальция хлорида или глюконата.
  • Витаминов В6.
  • Антигистаминных препаратов (Супрастина, Пипольфена).
  • Изотонических растворов глюкозы (используется параллельно с употреблением основного лекарства).
  • Кордиамина (при высоком давлении).

Аскорбиновой кислоты

Рассматриваемые препараты вводятся инфузионно. Немного реже – при помощи инъекций.Часто выписываются простые таблетки. Если проявляются более сложные случаи (у пациента развивается гепатит или аллергический миокардит), то назначается гормональный комплекс препаратов.

При развитии сердечной недостаточности во время заражения гельминтами человека, то используют Коргликон, Кокарбоксилазу, Фуросемид или Торасемид.

Фуросемид таблетки

В зависимости от видов паразитов и повреждения организмапациента, которое появилось в результате продолжительной инвазии, основа борьбы – это специфическое лечение гельминтоза у пострадавшего пациента. В таком случае используется комплексная или одиночная терапия. Для этого применяют препараты, такие, как:

  • Диэтилкарбамазин (используется исключительно при филяриозе);
  • Празиквантел (применяется при описторхозе, клонорхозе, парагонимозе, шистосомозе, дифиллоботриозе, тениидозе);
  • Пирантел (назначается пациентам при энтеробиозе и аскаридозе);
  • Медамин (улучшает иммунитет пациента, а также эффективность борьбы с стронгилоидозом, аскаридозом, энтеробиозом, трихоцефалезом и анкилостомидозом);

Основными современными антигельминтными препаратами при энтеробиозе являются

  • Албендазол (помогает при трихинеллезе, стронгилоидозе, анкилостомидозе, трихоцефалезе, аскаридозе и энтеробиозе);
  • Мебендазол (назначается пациентам при трихинеллезе, аскаридозе, энтеробиозе, трихоцефалезе и анкилостомидозе);
  • Левамизол (его рекомендовано использовать при аскаридозе).

Левамизол

Как лечить глисты – знает каждый инфекционист. Но система лечения пострадавших пациентов зависитот: массы тела, аллергических реакций или возраста. Устанавливать диагноз и назначить лечение глистову взрослых и у детей должен исключительно специалист. Если проводиться профилактика при помощи собственных сил, то важно перед этим проконсультироваться с соответствующими врачами.

В большинстве случаев, параллельно с основным лечением пострадавших пациентов происходит симптоматическая терапия. Ее цель – это устранение симптомов, которые вызваны негативными действиями гельминтов на организм человека.

Что такое актиномикоз

  • Эпидемиология заболевания
  • Актиномицеты: морфология
  • Как развивается заболевание
  • Симптомы актиномикоза
  • Актиномикоз челюстно-лицевой области
  • Актиномикоз кожи
  • Абдоминальный актиномикоз
  • Торакальный актиномикоз
  • Редкие формы заболевания
  • Мицетома
  • Актиномикоз животных
  • Диагностика заболевания
  • Лечение актиномикоза
  • Прогноз
  • Профилактика

Актиномикоз — это хроническое заболевание грибковой природы, причиной которого являются разные виды актиномицетов — лучистых грибов. Болеют люди и крупный рогатый скот. Заболевание часто развивается на фоне травм, гнойных воспалений и снижении иммунитета. При микозе поражаются различные органы и ткани, где образуются плотные инфильтраты (гранулемы), склонные к нагноению и образованию свищей. Более, чем в 75% случаев поражается челюстно-лицевая область и шея, реже регистрируется абдоминальная и торакальная формы. В 70 — 80% случаев отмечается присоединение бактериальной инфекции. Актиномикоз составляет около 10% всех случаев гнойных поражений. Заболевание имеет длительное прогрессирующее течение. Большинство случаев челюстно-лицевого, шейного и абдоминального актиномикоза излечимы. Запущенные формы заболевания протекают тяжело и нередко заканчиваются смертельным исходом.

Впервые актиномикоз описал в 1877 году Отто Боллингер. Исследователь обнаружил возбудителей заболевания в инфильтратах челюстной области крупного рогатого скота.

Эпидемиология заболевания

Актиномикоз распространен повсеместно. Им болеют как люди, так и сельскохозяйственные животные. Мужчины болеют в 2 раза чаще женщин. Дети болеют редко. Случаев передачи инфекции от больного человека или животного не зарегистрировано.

Резервуар и источник инфекции

Актиномицеты имеют широкое распространение. Их обнаруживают в воде, почве, соломе, сене и сухой траве и на хлебных злаках. Лучистые грибы в качестве сапрофитов обитают в ротовой полости человека, кариозных полостях, на поверхности миндалин, слизистой бронхов и пищеварительной системы, в том числе прямой кишки.

Механизм заражения

  • При экзогенном инфицировании актиномицеты проникают в организм человека контактно-бытовым, воздушно-капельным и воздушно-пылевым путями через слизистые оболочки, травмированные участки кожи с пылью, землей или частями растений. Способствуют развитию заболевания также аллергические и парааллергические реакции, сопутствующие заболевания, повреждения кожи и слизистых оболочек травматического происхождения, угревая болезнь, сикоз, гнойный гидраденит и др.
  • Но чаще всего актиномикоз развивается в результате самозаражения или путем метастазирования, когда сапрофитная инфекция ротовой полости, желудочно-кишечного тракта и дыхательных путей при ослаблении иммунитета приобретает патогенные свойства.
  • Способствуют развитию заболевания частые ОРЗ и сопутствующие заболевания, приводящие к развитию иммунодефицита, аллергические и парааллергические реакции, беременность, оперативные вмешательства, анатомические аномалии, травмы, ушибы и ранения, угревая болезнь, сикоз, гнойный гидраденит и др.

к содержанию ↑

Актиномицеты: морфология

Причиной актиминомикоза являются микроорганизмы рода Actinomyces. Ранее возбудители расценивались, как грибы, в настоящее время — как бактерии. Заболевание, которое они вызывают, называется псевдомикоз. Существует несколько видов актиномицетов, патогенных для человека и животных: А. вovis (типовой вид), А. israelii (самый частый возбудитель псевдомикоза у человека), А. odontolyticus, А. naeslundii, A. viscosus и др.

  • Аэробные актиномицеты: обитают в почве, встречаются в воде, воздухе и на злаках.
  • Анаэробные актиномицеты: являются сапрофитами. Они обитают на слизистых оболочках человека и животных. Обладают наибольшей патогенностью.

Морфологические признаки патогенных актиномицетов

Рост возбудителей, расположенных в тканях гранулем и эксудатах, сопровождается образованием переплетающихся нитей мицелия — друз, по периферии которые располагаются радиарно (в виде лучей) и имеют булавовидные утолщения на концах.

Эти образования в патологическом материале имеют вид мелких зерен (комочков) желтоватого или серого цвета размером от 20 до 250 мкм (зависит от возраста колоний).

  • При микроскопии в центре друз обнаруживается скопление нитей мицелия актиномицетов, а по периферии — колбовидные вздутия.
  • При окраске гистологического материала гематоксилином и эозином центальная часть окрашивается в синий цвет, а колбовидные утолщения — в розовый. Иногда встречаются друзы без колбовидных утолщений по периферии. В ряде случаев друзы не образуются.

Актиномицеты занимают промежуточное место между бактериями и грибами. Они имеют клеточную стенку, как у грамоположительных бактерий, но, в отличие от них в ее составе присутствуют сахара. Не содержат хитин или целлюлозу, неспособны к фотосинтезу, не имеют жгутиков, не образуют спор, образуют примитивный мицелий, некислотоустойчивые.

Культуральные признаки возбудителей

Для своего роста актиномицеты нуждаются в анаэробных условиях (без доступа кислорода). Хорошо растут на белковых средах. При росте на плотных питательных средах к концу первых суток образуют прозрачные микроколонии, через 7 — 14 суток — бугристые колонии, вросшие в питательную среду, по внешнему виду напоминающие коренные зубы.

Устойчивость и чувствительность возбудителей

Актиномицеты проявляют устойчивость к высушиванию, при низких температурах сохраняются 1 — 2 года.

Возбудители чувствительны к высокой температуре 70 — 800 С погибают в течение 5 минут. В течение 5 — 7 минут погибают при воздействии 3% раствора формалина. Чувствительны к антибактериальным препаратам: бензилпенициллину, стрептомицину, левомицетину, тетрациклину, эритромицину и др.

к содержанию ↑

Как развивается заболевание

Актиномицеты являются сапрофитами. Они входят в состав нормальной микрофлоры кожи и слизистых оболочек человека и животных. Некоторые штаммы возбудителей при определенных условиях приобретают патогенные свойства и способны вызывать заболевание (эндогенный путь). В ряде случаев актиномицеты проникают в организм через поврежденные участки кожи и слизистых оболочек (экзогенный путь).

При внедрении возбудителей в мягких тканях образуются инфекционные гранулемы, в которых обнаруживаются скопления мицелия лучистых грибов — друзы. Со временем в результате инфицирования стафилококками (чаще всего) в грануляциях развиваются абсцессы, при прорыве которых образуются свищи. Далее возбудители, благодаря выработке ферментов агрессии, распространяются по подкожной клетчатке, с током крови и по лимфатическим сосудам в ткани с пониженным содержанием кислорода.

В результате инфицирования в организме больного развивается специфическая сенсибилизация и аллергическая перестройка, что приводит к образованию антител.

к содержанию ↑

Симптомы актиномикоза

При заболевании поражаются различные органы и ткани, но наиболее часто встречается актиномикоз челюстно-лицевой области и органов брюшной полости. Реже встречается торакальный актиномикоз, поражение полости рта и носа, языка, миндалин, мочеполовых органов, центральной нервной системы, мицетома или мадурская стопа и др.

Заболевание характеризуется разнообразной клинической картиной, что связано с многочисленными локализациями очагов поражения и длительным прогрессирующим течением. Инкубационный период составляет от 2-х недель до нескольких месяцев и даже лет.

  • При каждой из форм развивается малоболезненный инфильтрат, который со временем размягчается.
  • Несмотря на анатомические барьеры воспаление неуклонно распространяется на окружающие ткани.
  • Постепенно происходит абсцедирование (нагноение) и образуются свищи. Свищевые ходы извилистые, заполнены грануляциями и гноем. Устья свищей втягиваются, образуя валикообразные складки. Их цвет становится багрово-синим. Отделяемое из свищей без запаха.
  • В выделяющихся гнойных массах обнаруживается большое количество друз возбудителей в виде гранул. Гранулы желтоватой или белой окраски 2 — 3 мм в диаметре.
  • Стенка инфильтрата со временем уплотняется, что придает ему характерную деревянистую консистенцию. Свищи постепенно рубцуются.
  • Болевой синдром не выражен.

к содержанию ↑

Актиномикоз челюстно-лицевой области

Среди всех форм заболевания на долю актиномикоза лица приходится от 55 до 60%, среди всех воспалительных поражений лица и нижней челюсти — от 6 до 10%. Болезнь протекает длительно, часто отмечаются осложнения бактериальными инфекциями. При заболевании поражаются кожа щек, мышцы, губы, миндалины, язык, слюнные железы, гортань, трахея, область глазниц и лимфатические узлы.

Актиномицеты проникают в ткани челюстно-лицевой области через слизистую оболочку полости рта. Однако она первично поражается редко — лишь в 2% случаях. Процесс чаще распространяется из кариозных зубов, десен, через слизистую оболочку носа, из синусов и миндалин, а также с током крови и лимфогенным путем.

Появление очага поражения регистрируется только при достижении воспалительного инфильтрата подкожной клетчатки и образовании свищей. Опухолевидное образование или плотный инфильтрат чаще всего появляется в области угла нижней челюсти, реже локализуется на щеке, передней поверхности шеи и подбородке. Очаг поражения имеет бугристый вид из-за наличия множественных очень плотных инфильтратов, каждый из которых имеет фистулезный ход, из которого выделяются гнойные массы с мелкими включениями в виде зернышек сероватой или желтоватой окраски, представляющие собой друзы актиномицетов. Болевой синдром не выражен. Иногда у больного регистрируется невысокая лихорадка. Болезнь протекает многие месяцы, но сравнительно легче, чем при других формах заболевания. Лимфогенного распространения инфекции не отмечается.

Очень редко регистрируется актиномикоз костей нижней челюсти, симулирующий опухоль и банальный остеомиелит.

к содержанию ↑

Актиномикоз кожи

Кожная форма актиномикоза встречается редко. При заболевании поражается кожа на лице, шее, кистях и стопах. Появление очага поражения регистрируется только при достижении воспалительного инфильтрата подкожной клетчатки и образовании свищей.

Патологический процесс имеет разную степень выраженности. Различают следующие формы заболевания:

  • Кожная (гуммозная, абсцедирующая и смешанная).
  • Подкожная.
  • Глубокая (мышечная).

Гуммозная форма встречается чаще всего. Заболевание характеризуется появлением под кожей деревянистой плотности инфильтратов (узлов), из-за чего они имеют бугристый вид. Кожные покровы в области поражения приобретают фиолетовый оттенок. Местами очаги размягчаются и образуются свищи, которые самостоятельно то открываются, то закрываются. Из них выделяются скудные гнойные массы крошковатой консистенции с мелкими (до 1 мм) включениями в виде зернышек сероватой или желтоватой окраски, представляющие собой друзы актиномицетов. Болевой синдром не выражен.

Абсцедирующая форма актиномикоза характеризуется быстрым нагноением и изъязвлением бугорков-инфильтратов. Из свищевых ходов выделяется большое количество гнойного отделяемого. Поражение протекает по типу холодных абсцессов. У больных отмечается умеренно выраженная интоксикация.

В ряде случаев инфекционный процесс распространяется в глубоко лежащие ткани. При их разрушении образуются язвы с подрытыми краями и грануляциями, покрывающие дно. В грануляциях находится множество друз актиномицетов. При заживлении таких очагов образуются неровные мостикообразные рубцы, плотно спаянные с подлежащими тканями. Течение заболевания длительное и вялое. При благоприятном исходе на месте узла формируется келлоид.

Мышечная форма актиномикоза характеризуется появлением очагов поражения в мышечной ткани (чаще жевательных мышцах в области угла нижней челюсти) под покрывающией их фасцией. Патологический процесс развивается в течение 1 — 3 месяцев. Инфильтраты плотные, хрящевой консистенции. Лицо становится ассиметричным. Развивается тризм. При нагноении образуются свищевые ходы, из которых выделяется гнойно-кровянистая жидкость с примесью друз актиномицетов. Вокруг свищей кожа длительно сохраняет синюшную окраску. При локализации очагов поражения на шее изменения имеют вид поперечно-расположенных валиков. Образованные полости после отторжения гнойных масс со временем заполняются грануляционной тканью.

Патологический процесс может распространиться на надкостницу и кость. Поражение протекает по типу кортикального остеомиелита.

Смешанная форма актиномикоза характеризуется появлением гуммозных образований и абсцессов.

к содержанию ↑

Абдоминальный актиномикоз

Абдоминальный актиномикоз является вторым по частоте среди всех форм заболевания и составляет 25 — 30%. Первичный очаг локализуется чаще всего в слепой кишке и аппендиксе. Болезнь развивается при перфорации желудка или кишечника, язвенных поражениях, дивертикулите, травмах (поражение костью, ножевые или огнестрельные ранения) и оперативных вмешательствах. Поражаются тонкая и прямая кишка, очень редко — пищевод и желудок. Брюшная стенка поражается вторично.

Болезнь начинается постепенно с лихорадки и недомогания, дискомфорта в животе, запора или поноса. Диагноз устанавливается с трудом. На это уходят месяцы и даже годы.

При пальпации можно обнаружить объемное образование. При вскрытии абсцесса в гнойном отделяемом в большом количестве обнаруживаются друзы актиномицетов.

Абдоминальный актиномикоз необходимо отличать от болезни Крона, злокачественных опухолей, абсцессов, амебиаза, туберкулеза и др. Диагноз устанавливается на основании данных биопсии.

При поражении брюшной стенки возникают специфические изменения кожи. Свищи располагаются чаще в паховой области.

При прогрессировании заболевания в патологический процесс вовлекаются прямая кишка, диафрагма, печень, почки, мочеполовые органы и позвоночник:

  • При поражении прямой кишки развивается парапроктит. Свищи появляются в перианальной области. При отсутствии адекватного лечения смертность достигает 50%.
  • Поражение мочеполовых органов регистрируется редко. Инфекционный процесс распространяется из первичных очагов актиномикоза, расположенных в брюшной полости.
  • Актиномикоз половых органов встречается крайне редко.
  • В 5% случаев поражается печень. Актиномицеты проникают в орган чаще всего прямым путем.
  • Почки поражаются редко. Инфекция распространяется из абсцессов, расположенных в брюшной полости или малом пазу.

Свищи, возникающие при актиномикозе, несмотря на иссечение и дренирование, появляются вновь.

к содержанию ↑

Торакальный актиномикоз

Торакальный актиномикоз является третьим по частоте среди всех форм заболевания и составляет от 10 до 20%. Чаще всего поражаются легкие и плевра, реже — мягкие ткани. Актиномикоз средостения развивается редко.

Пути поражения носят как первичный, так и вторичный характер. При первичном поражении инфекция распространяется с секретом носоглотки, при вторичном — из очагов, расположенных в области лица, шеи и органов брюшной полости. При гематогенной диссеминации смертность от заболевания достигает 50%.

Торакальный актиномикоз развивается постепенно. Вначале появляются субфебрильная температура тела и слабость. Далее сухой кашель, затем с мокротой, нередко имеющей вкус меда и запах земли. Болезнь длительно протекает под маской бронхита, пневмонии и плеврита. Инфильтрат распространяется по направлению к периферии, поражая плевру, стенку грудной клетки и кожу, которая приобретает багрово-синюшную окраску. При пальпации припухлости появляется сильная жгучая боль. При нагноении инфильтрата образуются свищи. В гнойном содержимом в большом количестве находятся друзы возбудителей. Свищи часто сообщаются с бронхами. Болезнь протекает тяжело. Без адекватного лечения больные погибают.

Торакальный актиномикоз следует отличать от нокардиоза, туберкулеза, пневмокониоза и рака легкого.

к содержанию ↑

Редкие формы заболевания

Поражение мочеполовых органов

Значительно реже при актиномикозе поражаются органы мочеполовой системы. Развитие заболевания женских половых органов связано с применением внутриматочных контрацептивов. Нередко заболевание развивается спустя несколько месяцев после извлечения внутриматочной спирали. У женщин отмечается лихорадка, снижается масса тела, появляются боли внизу живота, отмечаются кровянистые выделения из половых путей. В тубоовариальной области формируется обширный инфильтрат. В мазках из влагалища обнаруживаются актиномицеты.

Поражение костей и суставов

Актиномицеты в кости и суставы проникают с пораженных соседних органов или гематогенным путем. Описаны случаи заболевания тазовых костей, позвоночника, голеней, коленного и других суставов. Нередко микоз связывают с травмой. Болезнь протекает по типу остеомиелита. Следует отметить, что несмотря на выраженные поражения, больные способны передвигаться, так как функция суставов серьезно не нарушается. В случае появления свищей отмечается специфическое поражение кожи. Болезнь развивается медленно.

Поражение лимфатических узлов

Чаще всего при заболевании поражаются шейные лимфатические узлы, нижнечелюстные и подбородочные. Они увеличиваются в размерах, нередко развивается периаденит и аденофлегмона. Болезнь имеет затяжное течение. Из осложнений отмечается актиномикотический остеомиелит.

Поражение слюнных желез

Актиномицеты в слюнную железу проникают через ее проток. Болезнь развивается при слюнокаменной болезни, ранениях, а также инфекция распространяется с током крови и по лимфатическим путям. В области железы пальпируется плотный узел, спаянный с окружающими тканями. Со временем инфильтрат размягчается и нагнаивается. Из свищевых ходов выделяется гнойная масса, содержащая друзы грибов. Болезнь протекает длительно волнообразно.

Поражение среднего уха

Болезнь протекает по типу рецидивирующего среднего отита. Без лечения микоз осложняется мастоидитом. Густые гнойные массы нередко принимаются за холестеатому. Короткие курсы антибактериальных препаратов дают кратковременный эффект. Рассечение барабанной перепонки не дают желаемого результата.

Другие редкие поражения

  • При поражении центральной нервной системы заболевание протекает по типу менингита и менингоэнцефалита.
  • Описаны случаи поражения верхнечелюстных пазух и решетчатого лабиринта.
  • Актиномицеты способны поражать слезный мешок, конъюнктиву глаза, нижнее и верхнее веко.
  • При заболевании могут поражаться миндалины, язык и слизистая оболочка полости рта.

к содержанию ↑

Мицетома

Мицетома (мадуроматоз или мадурская стопа) известна с давних времен. Наиболее часто заболевание встречается у людей, проживающих в тропических странах. Патологические очаги появляются на стопе в виде нескольких плотных узлов, имеющие размеры от горошины и более. Кожа над узлами вначале не изменена, но далее приобретает красно-фиолетовую или буроватого цвета окраску. Со временем на стопе появляются новые узлы. Стопа отекает и увеличивается в размерах. Со временем ее форма изменяется, а пальцы выворачиваются кверху. При абсцедировании появляются свищи, из которых выделяется гнойная масса с неприятным запахом и массой включений желтоватого цвета. Болевой синдром выражен незначительно. При прогрессировании заболевания свищи начинают появляться на тыльной стороне стопы. Стопа приобретает своеобразный вид — она деформирована и сплошь пронизана свищами. Нередко отмечается атрофия мышц голеней. Без лечения в патологический процесс вовлекаются сухожилия и кости. Обычно поражается одна стопа. Болезнь протекает длительно — 10 — 20 лет.

к содержанию ↑

Актиномикоз животных

Чаще всего актиномикозом болеет крупный рогатый скот, чуть реже — овцы, козы, свиньи и лошади. Заболевание регистрируется в течение всего года, но особенно часто в стойловый период, когда животных кормят сухими кормами, а также при выпасе на стерне (остатками стеблей злаков после уборки урожая). В этот период велика вероятность повреждений ротовой полости.

Актиномицеты попадают в организм животного через поврежденные слизистые оболочки, а также аэрогенно (через воздух). В органах и тканях животного развиваются гранулемы, что отражается на здоровье животного и возможности его использования для пищевых целей.

к содержанию ↑

Диагностика заболевания

Диагностика актиномикоза основана на данных клинических и лабораторных методов исследования. С целью проведения микробиологического исследования используются:

  • Отделяемое из свищевых ходов.
  • Биоптаты тканей.
  • Пунктаты из очагов поражения.
  • Соскобы с грануляционных тканей.
  • Эксудат.
  • Промывные воды бронхов.
  • Моча.

Выделения из носа и зева, а также мокрота, диагностического значения не имеют, так в них содержатся актиномицеты, обычно обитающие в полостях верхних дыхательных путей, в том числе патогенные виды. Единственно достоверным исследованием является диагностика материала, полученного при трансторакальной и абдоминальной чрезкожной пункционной биопсии.

Микроскопический метод исследования

Данная методика ориентирована на поиск в исследуемом материале специфических гранул. Эти образования представляют собой скопления актиномицетов с плотным гиалиновым центром, окруженным по периферии нитевидными клетками лучистых грибов с колбовидными утолщениями на концах. При окраске по Граму мицелий приобретает фиолетовую окраску, а периферия — розовую.

Актиномикотические друзы следует отличать от гранул, образованных другими аэробными актиномицетами — Actinomadura, Nocardia, Streptomyces. Отличительной особенностью является то, что друзы актиномицетов всегда сопровождает сопутствующая микрофлора, а других возбудителей — нет.

Микробиологический метод

Актиномицеты хорошо растут на сахарном агаре и среде Сабуро. Первые колонии (микроколонии) появляются уже через 2 — 3 дня. Через — 10 — 14 дней вырастают бугристые или плоские морщинистые макроколонии. По совокупности биологических свойств проводится идентификация чистой культуры. Для идентификации возбудителя в фиксированных тканях или непосредственно в друзах используют метод прямой иммунофлюоресценции. Выявление чувствительности возбудителей к антибактериальным препаратам помогает врачам подобрать адекватную антибиотикотерапию.

Серодиагностика

Данный метод диагностики является малоспецифичным и недостаточно чувствительным.

Аллергодиагностика

Аллергическая проба с актинолизатом имеет второстепенное значение. Во внимание принимаются только положительные или резкоположительные результаты.

  • Слабоположительные пробы часто регистрируются у лиц с заболеваниями зубов и в первую очередь при альвеолярной пиорее.
  • Отрицательные пробы нередко регистрируются у лиц с резко сниженным иммунитетом, что часто отмечается у ВИЧ-инфицированных больных.

Экспресс методы диагностики

Методика прямой и непрямой флюооресценции используется для обнаружения специфических антител к актиномицетам и определения вида возбудителей, находящимися в друзах.

Использование ПЦР

Генетические исследования в настоящее время находятся в стадии разработки.

Дифференциальная диагноста

Актиномикоз следует отличать от целого ряда заболеваний:

  • Легочную форму актиномикоза следует отличать от абсцесса, новообразований, глубоких микозов другой природы и туберкулеза.
  • Абдоминальную форму актиномикоза следует отличать от аппендицита, перитонита и других гнойных заболеваний брюшной полости.
  • Поражение костей следует отличать от гнойных заболеваний опорно-двигательного аппарата.
  • Актиномикоз кожи следует отличать от туберкулезной волчанки, скрофулодермы, гуммозных сифилидов, злокачественных опухолей и других глубоких микозов.

к содержанию ↑

Лечение актиномикоза

Лечение актиномикоза комплексное и включает в себя несколько дополняющих друг друга методик:

  • Этиотропная терапия.
  • Хирургическое лечение.
  • Иммунотерапия.
  • Повышение иммунитета.
  • Гипосенсибилизирующая терапия.
  • Физиолечение.

Обязательной является санация органов, предположительно являющихся входными воротами для инфекции: полости рта, носа, уха, горла и др.

Из антибиотиков препаратом выбора является бензилпенициллин. Назначаются также тетрациклины, эритромицин, клиндамицин, хлорамфеникол, канамицин, ристомицин, левомицетин и др. Антибактериальное лечение назначается и проводится под врачебным контролем.

При неэффективности консервативной терапии показано хирургическое лечение, направленное на иссечение пораженных тканей с последующим дренированием. При обширных нагноениях в легочной ткани показана лобэктомия.

С целью стимуляции иммунитета практикуется введение специфического препарата актинолизата.

После выздоровления больной подлежит наблюдению в течение 2-х лет. Показано проведение 1 — 2 курсов противорецидивного лечения.

к содержанию ↑

Прогноз

При отсутствии адекватного лечения прогноз серьезный. Гибель больных при абдоминальном актиномикозе достигает 50%, при торакальном — 100%. При выявлении актиномикоза на ранних стадиях прогноз благоприятный, значительно ухудшается при актиномикозе внутренних органов.

к содержанию ↑

Профилактика

Специфическая профилактика заболевания не разработана. Следует своевременно санировать полость рта, должным образом лечить болезни ЛОР-органов, бороться с мелким травматизмом, особенно это касается лиц, проживающих в сельской местности.

Следует проводить мероприятия, направленные на повышение защитных сил организма: избегать переохлаждения, правильно питаться, соблюдать санитарные правила в быту и др.