От конъюнктивита для детей

Хламидиоз у детей

Хламидиоз у детей – это патология, развивающаяся вследствие инфицирования паразитами, обитающими внутри клеток (хламидиями). Специалистами выделяются несколько видов возбудителя, проникающих в организм теми или иными путями и приводящих к развитию множества заболеваний, начиная с конъюнктивита и заканчивая пневмонией.

Многие годы пытаетесь избавиться от ПАРАЗИТОВ?
Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно избавиться от паразитов принимая каждый день...

Читать далее »

Хламидиоз у детей

Причины возникновения

Причина развития патологии кроется в заражении хламидиями, представляющими собой бактерии микроскопического размера, не имеющие способности к производству энергии, необходимой для поддержания процессов собственной жизнедеятельности. Для того чтобы избежать гибели, они захватывают клетки носителя и используют их энергию. Именно поэтому возбудителя относят к разряду внутриклеточных паразитов, проникающих в слизистые оболочки органов зрения, дыхания, мочеполовой системы.

загрузка...

Проникнув в клетку здорового человека, хламидии обоснуются в ней, поглощают ее энергию, увеличиваются в размерах, делятся и трансформируются в следующую форму (в указанный период времени диагностировать хламидиоз можно лишь с помощью специальных исследований). Созревая, бактерии возвращаются к своему первоначальному виду.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для избавления от паразитов наши читатели успешно используют Intoxic. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Процесс деления и созревания хламидий занимает от двух до трех суток. По истечении указанного времени их пристанище распадается, бактерии выходят из него и захватывают близрасположенные клетки. Именно в этот период и появляются первые признаки заболевания.

Внимание! Процесс деления и роста паразита может приостановиться на любом этапе. В подобных ситуациях болезнь будет протекать бессимптомно (скрытый период растягивается на годы), а ее признаки будут появляться лишь при снижении иммунитета.

Интранатальный способ заражения ребенка

Пути заражения

Несмотря на то что хламидиоз считается заболеванием, передающимся половым путем, имеются и иные пути его передачи. Причем зависят они от вида возбудителя. Так передача Chlamydia:

  • pneumoniae осуществляется от человека к человеку воздушно-капельным путем;
  • felis производится от кошек, страдающих патологиями органов зрения и ЛОР-органов, вызванными хламидиями (инфицирование детей происходит, как правило, при игре);
  • psittaci производится путем вдыхания пыли или воздушно-капельным путем (переносчиком болезни являются птицы);
  • abortus осуществляется вследствие длительного контакта с инфицированными представителями животного мира;
  • trachomatis производится контактно-бытовым или половым путем от человека к человеку (не встречается у животных).

Особенностью заражения новорожденных является большой шанс внутриутробного инфицирования, контактным (интранатальным) и аспирационным (при попадании околоплодных вод в носовую и ротовую полости) путями во время родов.

Кроме того, малыш может заразиться и после своего рождения – от человека, страдающего хламидиозом через воздух или же от матери через инфицированное грудное молоко.

Респираторный хламидиоз

Внимание! Риск передачи хламидиоза от зараженной матери новорожденному составляет 70%, от проживающего вместе с ним человека, являющегося носителем – 40%.

Формы и симптомы хламидиоза у детей

В зависимости от способа проникновения возбудителя и области поражения, различают несколько форм патологии. Так, болезнь у детей может быть:

  • респираторной, поражающей ЛОР-органы;
  • легочной, распространяющейся на легкие;
  • урогенитальной, поражающей органы мочеполовой системы;
  • врожденной.

Врожденный хламидиоз передается внутриутробно или во время прохождения по родовым путям. Болезнь, как правило, сопровождается воспалением слизистой глаз – хламидийным конъюнктивитом.

загрузка...

Инкубационный период болезни составляет от двух-трех дней и до нескольких месяцев. Причем то, как будет протекать заболевание, во многом зависит от его формы.

Самыми частыми осложнениями, развивающимися у детей, являются хламидийный конъюнктивит, пневмония и бронхит.

Симптомы хламидийного конъюнктивита появляются непосредственно сразу после рождения или через несколько недель после него. Патология, как правило, является следствием инфицирования новорожденных в ходе прохождения по родовым путям и сопровождается:

Хламидийный конъюнктивит

  • покраснением конъюнктивы и появлением на ней фолликулов, обладающих ярко-красным цветом, идущих рядами;
  • появлением выделений, носящих гнойный характер, из конъюнктивального мешка;
  • увеличением в размерах лимфатических узлов, расположенных около ушей и появлением в них болезненности.

Общее состояние грудничков при этом не ухудшается. Симптоматика сходит «на нет» через две-четыре недели.

Хламидийный бронхит выявляют, как правило, в четыре – двенадцать недель. Патология развивается медленно и может проявляться появлением сухого кашля, носящего приступообразный характер и становящегося влажным через пять-семь дней. Температура при этом не поднимается. По прошествии десяти – четырнадцати суток все симптомы болезни исчезают.

Хламидийная пневмония отличается вялым течением и сопровождается следующими признаками:

  • сухим, усиливающимся со временем кашлем, переходящим в приступы;
  • выраженным цианозом (появлением синюшности кожных покровов);
  • рвотой;
  • нарушением частоты и глубины дыхания, сопровождающимися нехваткой воздуха.

Болезнь протекает без явных проявлений интоксикации. Общее состояние детей является удовлетворительным. Спустя неделю после начала заболевания в легких, наблюдается картина диссеминированного воспаления.

Урогенитальная форма

Урогенитальный хламидиоз отличается вялым течением и практически полным отсутствием симптоматики. Начало заболевания напоминает ОРЗ. Затем может присоединиться следующая симптоматика.

У девочек:

  • покраснение наружных гениталий;
  • появление слизистых влагалищных выделений (в незначительном количестве);
  • незначительное жжение и зуд в области гениталий.

У мальчиков урогенитальный хламидиоз проходит практически безсимптомно

У мальчиков болезнь сопровождается слабовыраженной симптоматикой воспаления мочеиспускательного канала или же протекает абсолютно незаметно.

При хронизации, болезнь может привести как к мужскому, так и к женскому бесплодию.

Респираторная форма

Респираторный хламидиоз является одной из самых распространенных форм болезни, встречающихся у детей и поражающих как младенцев, так и ребят более старшего возраста. Клиника несколько напоминает ОРВИ.

Легочная форма

Легочный хламидиоз развивается вследствие проникновения возбудителя в легкие ребенка и приводит к развитию таких осложнений, как хламидийный бронхит и пневмония.

Диагностика

Выявлением и терапией хламидийной инфекции у детей занимается врач-педиатр (изредка обращаются за консультацией к другим специалистам). О наличии патологии говорит повышение СОЭ и эозинофилия при удовлетворительном состоянии ребенка.

Для уточнения диагноза назначаются следующие виды диагностики:

  • серологию крови;
  • иммуноферментный анализ;
  • ПЦР биологических жидкостей.

Только с их помощью может быть выявлена хламидийная инфекция.

Внимание! Расшифровкой результатов анализов должен заниматься врач.

Женщинам перед планированием забеременеть желательно полноценно обследоваться

Профилактика

Профилактика хламидиоза проводится на стадии планирования ребенка. Представительницам прекрасного пола желательно полноценно обследоваться в стенах специализированной медицинской клиники, исключающее наличие заболеваний, передающихся во время незащищенных сексуальных контактов, а при их обнаружении пройти соответствующее лечение.

Для исключения вероятности заражения новорожденного контактно-бытовым путем нужно:

  • следовать правилам санитарно-гигиенических норм при уходе за малышом;
  • не допускать контактирования ребенка с заболевшими.

С подростками желательно провести беседу на тему ранней сексуальной жизни и профилактики ЗППП. И сделать это нужно как можно раньше – до того, как ребенок заболеет.

Лечение

Лечение хламидиоза у ребенка проводится комплексно и включает в себя:

  • антибактериальные препараты;
  • иммуномодулирующие средства;
  • пробиотики, предупреждающие развитие дисбактериоза;
  • витаминно-минеральные комплексы.

Кроме того, назначаются и симптоматические средства:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для избавления от паразитов наши читатели успешно используют Intoxic. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • глазные капли с антибиотиками мазь при конъюнктивите;
  • отхаркивающие и противокашлевые средства при поражении ЛОР-органов и легких;
  • мази с антибиотиками при поражении органов мочеполовой системы.

Продолжительность лечения определяется лечащим врачом и составляет, как правило, более двух недель. Лечить болезнь нужно сразу же после ее выявления.

Не пролеченный вовремя хламидиоз приводит к серьезным осложнениям.

Наиболее серьезными последствиями болезни являются:

  • повышение судорожной активности вследствие поражения ЦНС;
  • менингит;
  • синдром Рейтера;
  • сепсис.

Внимание! Хронизация хламидиоза зачастую становится причиной бесплодия.

Кроме того, на фоне болезни у малышей появляется задержка умственного и физического развития.

Именно поэтому лечить заболевание нужно обязательно. А лечение, должно быть, назначено квалифицированным врачом, обладающим соответствующим опытом и квалификацией.

Когда нездоровится, болит голова, появляется насморк, поднимается температура, идёт ли кто-нибудь к гинекологу или урологу? При болях в области сердца, одышке, воспалении суставов, приходит ли мысль записаться к венерологу? Абсурд, неправда ли? Только дискомфорт в области половых органов вызывает подозрение и то не всегда.

Коварство хламидийных инфекций в разнообразии, способности поражать разные органы, вызывая различные симптомы.

Хламидийные инфекции у человека

Учёным известно 30 видов хламидий, различающихся между собой строением ДНК. Объединяет их положение между вирусами и бактериями, то есть, способность проявлять свойства тех и других.

Все хламидии являются «энергетическими» внутриклеточными паразитами. Поскольку сами не обладают достаточной энергией для синтеза нужных веществ. Они берут ее у поражённой ими клетки, размножаются в ней и отравляют отходами своей жизнедеятельности. Отмершие участки тканей образуют потом рубцы, а бактерии переселяются дальше.

Не все штаммы опасны для людей. Большинство паразитирует в организмах млекопитающих и птиц. Выделяют всего три вида хламидий поражающих человека:

  • мочеполовая инфекция ‒ «классический» венерический хламидиоз;
  • лёгочная форма поражает органы дыхания;
  • зоонозные инфекции передаются человеку от птиц и млекопитающих.

Перечисленные виды инфекции, попадая на эпителий разных органов, вызывают болезни. Симптомы будут также отличаться. Часто к хламидиозу присоединяется другая инфекция (гонорея, трихомоноз, уреаплазмоз). Это также меняет симптоматику.

Мочеполовая система

Половой хламидиоз известен как один из самых распространённых венерических недугов, наряду с трихомонозом, уреаплазмозом, гонореей. Инкубационный период длится от одной недели до месяца. В это время болезнь никак себя не проявляет. Заражение происходит при незащищённом половом акте с больным партнёром.

  • Выделения. Могут появиться уже через 7 дней. У мужчин ‒ по утрам из уретры, в виде мутноватой или стекловидной капли. У женщин ‒ незначительные прозрачные или белые выделения из влагалища без запаха.
  • Воспаление, покраснениеслизистых половых органов. Дискомфорт, жжение при мочеиспускании и половом акте.
  • Общая интоксикация. Слабость, недомогание, повышение температуры.

Так как симптомы слабо выражены или отсутствуют вовсе, то главный признак болезни ‒ субъективное ощущение дискомфорта, тяжесть внизу живота. С такими «странными» жалобами стоит прийти к гинекологу (урологу). Только осмотр и лабораторные исследования дадут ответ, есть ли повод для беспокойства.

Если первые признаки оставлены без внимания, недуг переходит в хроническую форму. Атакуя ткани соседних органов, инфекция вызывает серьёзные осложнения.

Женщинам это грозит воспалениями органов малого таза, возникновением рубцов, спаек, как следствие ‒ бесплодие. Для мужчин характерно воспаление яичек и простаты, следствие ‒ импотенция, бесплодие. Симптомы уже тяжелее: выделения с кровью, сильные боли, нарушения менструального цикла, эрозии. С этими серьёзными проблемами человек приходит к врачу, как с симптомами, а на самом деле это последствия хронического хламидиоза, пропущенного ранее.

Прямая кишка

Заражение прямой кишки происходит при незащищённом анально-генитальном половом акте с больным. Чаще инфицируется пассивный партнёр (мужчина или женщина). Симптомы ‒ зуд, жжение, небольшие выделения из ануса. Возможно, заражение слизистых оболочек прямой кишки при венерическом заболевании лимфогранулематоз.

Лимфоузлы

Воспаление и увеличение лимфоузлов встречается при заражении половой формой хламидиоза и свидетельствует о развитии венерического лимфогранулематоза. Заболевание редкое, но опасное. Начинается с заражения хламидиями мочеполовых путей, с отличительным признаком ‒ язвочками, эрозиями наружных половых органов. Затем инфекция попадает в паховые лимфоузлы (могут быть затронуты бедренные и тазовые). Они воспаляются и в тканях возникают бубоны. После вскрытия такого гнойника остаются долго незаживающие язвы.

Симптомы явные и грозные, проигнорировать их сложно. Общее чувство «разбитости», вялость, повышенная температура дополняют клиническую картину. В результате разрушительного действия бактерий остаются спайки и рубцовая ткань. Обнаружение их в прямой кишке ‒ важный симптом болезни. Папилломы и рубцевание провоцируют непроходимость кишечника, мочеполовых путей, препятствуют оттоку лимфы, появляется бесплодие.

Слизистая полости рта

Заражение происходит:

  • У взрослых при орально-генитальном половом контакте. Возбудитель попадает на слизистые с заражённой спермой или выделениями партнёра.
  • У детей и взрослых бытовым путём. Бактерии переносятся руками или предметами обихода от половых органов больного в рот.
  • У новорождённых в процессе родов. От матери страдающей половой формой хламидиоза, младенцу передаётся инфекция со слизистой родовых путей, попадая в ротовую полость.

Клинические признаки заражения половой формой хламидиоза ‒ заложенность, слизь в носоглотке. Выделения постепенно распространяются в ротовой полости и на языке в виде белого налёта. Появляется запах тухлой рыбы изо рта, гортань опухает, глотание и жевание вызывает боль.

При дальнейшем продвижении болезни по дыхательным путям, могут появиться трахеит, бронхит, пневмония с соответствующим признаком ‒ кашлем.

Заражение глаз

Инфицирование происходит так же, как и при оральном заражении. Болезни глаз, вызванные половым хламидиозом:

  • Офтальмохламидиоз. Болезнь проявляет себя как обычный конъюнктивит: воспаление век, светобоязнь, боль при моргании. Лимфоузлы увеличиваются, могут появиться гнойные выделения из глаз. При необоснованном лечении, симптомы сглаживаются или исчезают, но болезнь продолжает прогрессировать.
  • Конъюнктивит новорождённых. Передаётся матерью ребёнку во внутриутробном периоде через плаценту или в процессе естественных родов. Отличительный признак ‒ воспаление и покраснение нижнего века.
  • Трахома ‒ тяжёлое, редкое для наших широт, заболевание глаз (в России наблюдаются единичные случаи). Развитие его также провоцируют хламидии. Внешняя оболочка глаза воспаляется и утолщается, на ней появляются «узелки», очаги инфекции возникают внутри роговицы. В результате остаются рубцы, что может привести к потере зрения.
  • «Бассейновый» конъюнктивит появляется в результате контакта с водой в общественных местах, иногда вызывает эпидемические вспышки. К болезни глаз приводит инфицирование любыми видами хламидий. Симптомы будут схожи, разница в лечении. Его определяет только врач в каждом случае индивидуально.

Дыхательные пути, лёгкие

Поражение лёгких и бронхов вызывает типичные для пневмонии симптомы. Возбудители ‒ разные штаммы хламидий.

Пневмохламидиоз возникает при заражении штаммом бактерий, поражающих в первую очередь лёгкие. Вызывает бактериальное воспаление дыхательных путей. При половой форме заболевания такое заражение происходит крайне редко. Характерные признаки пневмохламидиоза:

  • кашель сильный, отрывистый, сухой, позднее с отделением мокроты. Появляется раньше других симптомов;
  • одышка, усиливающаяся с каждым днём, даже при минимальных физических нагрузках и в положении лёжа;
  • субфебрильная температура (до 38°), слабость, головная боль, фарингит ‒ признаки одинаковые для всех пневмоний. Это изрядно затрудняет диагностику;
  • главный симптом ‒ возвращение болезни (хронический бронхит, привычное воспаление лёгких, астматический синдром).

Орнитоз передаётся от домашних и диких птиц человеку воздушно-пылевым и контактно-бытовым путями. Из заражённых выделений и экскрементов птиц возбудители попадают в воздух и на предметы. Симптоматика схожа с другими видами пневмоний. От пневмохламидиоза отличается тем, что сначала появляются респираторные признаки, а потом заболевания бронхов и лёгких.

Суставы

При урогенитальном хламидиозе иногда возникает аутоиммунное заболевание ‒ синдром Рейтера, последовательное поражение половых органов, глаз и некоторых суставов. Хламидиоз не проникает непосредственно в них. Воспаление одного или нескольких суставов ‒ сигнал, что иммунная система сбита с толку и начала атаковать клетки своего же организма.

Болезнь протекает скрыто. Начинается с полового заражения, позже появляются симптомы конъюнктивита, но исчезают за несколько дней. Характерные признаки ‒ асимметричное поражение суставов ног, опухание пальцев рук, безболезненное увеличение лимфоузлов (наблюдаются спустя 1 ‒ 2 месяца после мочеполового заражения). Суставы опухают, болят (сильнее ночью и утром), кожа вокруг них краснеет.

Если беспокоят подобные симптомы, не стесняйтесь рассказать врачу. Он сможет связать все жалобы в одну картину и правильно поставить диагноз. Такой синдром вызывает ещё сальмонеллёз, уреаплазмоз и другие инфекции при генетической предрасположенности больного. У мужчин синдром Рейтера проявляется в десятки раз чаще, чем у женщин.

Сердечно-сосудистая система

Коварство данной инфекции в способности долго и бессимптомно паразитировать в организме. При хроническом течении, бактерии с кровью разносятся по телу и повреждают ткани разных органов. Таким путём происходит бактериальное поражение внутренней оболочки и клапанов сердца (бактериальный эндокардит). Заражению подвержены также стенки сосудов.

К специфическим признакам инфекционного эндокардита можно отнести: одышку, боль за грудиной, шумы в сердце, изменение формы пальцев (барабанные палочки), иногда сыпь на коже, ломкость сосудов.

Болезнь протекает в скрытой форме и когда появляются основные симптомы, уже сложно определить причину.

Бессимптомность

Можно обобщить: хламидиоз протекает в скрытой (латентной), хронической и крайне редко острой форме.

Хламидиоз симптомы умеет скрывать, жить в организме годами и проявляться в разное время отличными друг от друга способами. Связать все эти признаки с одной инфекцией сложно. Только опытный врач на основании «странных» жалоб и размытых признаков в состоянии заподозрить инфекцию и назначить обследование. Невылеченный вовремя недуг, через годы, приводит к непоправимым осложнениям, таким как порок сердца, бронхиальная астма, бесплодие.

Учёные утверждают, что 6 ‒ 15% людей в мире больны хламидиозом. У женщин он протекает без симптомов в 70% случаев. Даже не зная о своей болезни, все они являются источниками заражения для окружающих.

Хламидиоз и иммунитет

Любая инфекция может захватывать организм только при условии ослабленной защиты. Сильный иммунитет может самостоятельно справиться с атакой вредоносных микроорганизмов. Ослабление иммунитета приводит к заражению. Инфицирование ослабляет иммунную систему ещё больше и происходит следующее заражение. Таков порочный круг инфекций.

Во время лабораторных исследований редко обнаруживаются возбудители только одного заболевания половой системы. Микоплазмоз, уреаплазмоз, гонорея, сифилис могут сопровождать хламидиоз. Симптомы накладываются друг на друга. На основании такой клинической картины невозможно точно поставить диагноз.

Уничтожая здоровую микрофлору мочеполовой системы, хламидии создают условия, в которых развиваются условнопатогенные микроорганизмы. Таким образом, возникает уреаплазмоз, микоплазмоз, кандидоз. Создавая «сообщества», микроорганизмы совместно защищаются от действия лекарств. Именно смешанные инфекции труднее всего поддаются излечению.

Соблюдение элементарных норм гигиены, использование презервативов при половых актах, осведомлённость о путях передачи недуга ‒ простые способы уберечься от непростой болезни.

  • Bactefort
  • Аскариды
  • Другие паразиты
  • Другие паразиты (бактерии)
  • Лямблии
  • Описторхоз
  • Острицы
  • Паразиты у животных
  • Препараты от паразитов
  • Разное
  • Трихомониаз
  • Хламидиоз
  • Цепень

Симптомы хламидии пневмонии у детей

Хламидийная пневмония у детей – разновидность атипичной пневмонии, которая возникает вследствие инфицирования верхних дыхательных путей различными видами хламидий. Взрослые заражаются этой формой пневмонии чаще, детям заболевание нередко передается во время родов, а также при заражении урогенитальным хламидиозом. Носительство хламидий может быть бессимптомным или проявляется достаточно тяжелым течением. Сегодня мы поговорим о симптомах хламидии пневмонии у детей. Из следующей статьи вы узнаете, что делать в случае заражения ребенка хламидийной пневмонией.

Общая информация

Хламидия пневмония является частой причиной инфекций нижних дыхательных путей, в том числе воспалений бронхов и легких у детей и взрослых.

Хламидии пневмонии — это грамм-отрицательные внутриклеточные бактерии, вызывающие инфекции только у людей. Эти микроорганизмы после проникновения в организм прикрепляются к клеткам хозяина, затем проникают в них и размножаются, а затем распространяются по крови.

Характерными для этого типа инфекции являются воспаления уха, придаточных пазух, бронхов, легких и миндалин. Все эти симптомы может сопровождать небольшой жар или высокая температура.

Диагностика хламидии пневмонии для педиатров является сложным процессом. Чаще всего исследуется мазок из верхних дыхательных путей. Необходимо выполнить исследование крови на антитела IgM и IgG.

Лечение хламидийной инфекции у детей заключается в антибактериальной терапии. Для того чтобы эффективно избавиться от бактерий, рекомендуется использовать препараты из группы макролидов и хинолонов, и, возможно, тетрациклины. Общий курс лечения длится не дольше, чем 2 недели, а после нее необходимым представляется повторение исследований для проверки эффективности терапии.

Что такое пневмония

Воспаление легких, именуемое пневмонией, является распространенным заболеванием, встречающимся не только у детей всех возрастов, но и у взрослых.

У детей это заболевание встречается часто, как правило, примерно 80% всех патологий легких у малышей приходится на пневмонию. Заболевание представляет собой воспаление легочной ткани, но в отличие от иных болезней легких, таких как бронхит или трахеит, при пневмонии возбудители проникают в нижние отделы системы дыхания.

Пораженная часть легкого не может выполнять свои функции, выделять углекислый газ и усваивать кислород. По этой причине заболевание, особенно острая пневмония у детей протекает гораздо тяжелее иных респираторных инфекций.

Основной опасностью детской пневмонии является то, что без адекватного лечения заболевание быстро прогрессирует и может привести к возникновению отека легких различной тяжести, и даже к летальному исходу.

В развитии заболевания большую роль играет состояние иммунной системы, но важно правильно определить причину возникновения пневмонии, поскольку только в этом случае ее лечение будет успешным.

Хламидийная пневмония

Бессимптомное носительство хламидий в носоглотке определяется более чем у половины взрослых и 5-7% детей, поэтому вероятность передачи инфекции с респираторными секретами очень высока.

Описаны внутрисемейные вспышки хламидийной пневмонии, а также случаи массовой заболеваемости в изолированных коллективах.

Причины хламидийной пневмонии

Из всего многообразия представителей семейства Chlamydiaceae в этиологическом отношении практический интерес для пульмонологии представляют три типа хламидий: Chlamydophila pneumoniae, Сhlamydia trachomatis и Chlamydophila psittaci.

Причины хламидийной пневмонии

Самым частым возбудителем респираторных хламидиозов (в том числе хламидийного фарингита, синусита, бронхита, пневмонии) у пациентов всех возрастов служит Ch. pneumoniae. С Сh. trachomatis связана заболеваемость трахомой, мочеполовым хламидиозом, венерической лимфогранулемой, а также хламидийной пневмонией среди новорожденных и грудничков до 6 месяцев.

Также с этим типом хламидий ассоциированы пневмонии у иммунокомпрометированных лиц и сотрудников лабораторий. Ch. psittaci рассматривается как возбудитель орнитоза (пситтакоза), часто протекающего в форме тяжелой интерстициальной пневмонии.

Инфицирование штаммом Ch. psittaci происходит воздушно-пылевым или фекально-оральным путем при вдыхании пыли или употреблении пищи, содержащей биологические секреты птиц-переносчиков инфекции (попугаев, канареек, кур, уток, голубей, воробьев и др.). Инфицирование новорожденных Ch. trachomatis происходит в процессе родов от матерей с урогенитальной хламидийной инфекцией.

При интранатальном заражении у 15-25% младенцев возникает хламидийный назофарингит и конъюнктивит, которые часто осложняются пневмонией.

Все хламидии являются облигатными грамотрицательными микроорганизмами, паразитирующими внутри клеток хозяина. В макроорганизме хламидии могут существовать в инфекционной форме (элементарные тельца) и вегетативной форме (ретикулярные тельца). Элементарные тельца проникают внутрь клетки путем стимуляции эндоцитоза, где преобразуются в ретикулярные тельца.

Последние обладают высокой метаболической активностью и способностью к внутриклеточному бинарному делению. Цикл размножения длится около 48 часов, после чего ретикулярные тельца вновь превращаются в элементарные, происходит разрыв мембраны клетки хозяина с выходом элементарных телец новой генерации во внеклеточную среду. Далее цикл инфицирования новых клеток повторяется.

С.trachomatis-инфекция шейки матки имеет место примерно у 5-22% беременных женщин.

В процессе родов инфицирование ребенка происходит в 30-50% случаев. Среди инфицированных новорождённых у 25-50% появляются симптомы конъюнктивита, который, по меньшей мере, в половине случаев сопровождается назофарингитом. У 11-20% младенцев, рожденных от матерей с активным хламидиозом, до 8-недельного возраста развивается пневмония.

У детей с симптомами хламидийного назофарингита пневмония развивается примерно в 25% случаев. Сообщалось о пневмонии, вызванной С.trachomatis, у иммунокомпрометированных взрослых.

Случаи орнитозных пневмоний в настоящее время встречаются редко, но частота их достаточно стабильна — 1-3%. Дети болеют значительно реже взрослых, что, скорее всего, связано с ограничением тесных контактов детей с птицами, поэтому в данной статье орнитоз рассматриваться не будет.

Для подтверждения хламидийной пневмонии применяются лабораторные методы. Наиболее специфичным и чувствительным из них является культуральный метод выделение возбудителя, однако из-за длительности и трудоемкости диагностики на практике обычно ограничиваются серотипированием. Стандартом выявления хламидийной пневмонии на сегодняшний день служат ИФА и МИФ (реакция микроиммунофлюоресценции).

При проведении ИФА на активность хламидийной инфекции укажет повышение титра специфических IgМ, IgG и IgА более 1:16, 1:512 и 1:256 соответственно; МИФ — повышение титра IgG/IgА в парных сыворотках крови в 4 и более раз. ПЦР-анализ позволяет быстро и безошибочно идентифицирвоать ДНК возбудителя, однако не позволяет отличить персистирующую инфекцию от активной.

Дифференциальную диагностику хламидийной пневмонии следует проводить с гриппом, коклюшем; вирусной, микоплазменной, легионеллезной, грибковой пневмонией и другими атипичными легочными инфекциями

Симптомы хламидийной пневмонии

Пневмония, вызванная Chlamydophila pneumoniae

Хламидийной пневмонией, вызванной Ch. pneumoniae, чаще болеют дети и молодые люди в возрасте от 5 до 35 лет. Среди причин внебольничной пневмонии в этой возрастной группе хламидии уступают только Mycoplasma pneumoniae.

При подостром течении хламидийная пневмония манифестирует с респираторного синдрома (ринита, назофарингита, ларингита), познабливания, субфебрилитета, в связи с чем в первую неделю болезни у пациентов ошибочно диагностируется ОРЗ.

Главным образом, больных беспокоит заложенность носа, нарушением носового дыхания, умеренные слизистые выделения из носа, осиплость голоса.

Собственно пневмония может развиваться в сроки от 1 до 4-х недель после появления респираторных симптомов. Температура тела повышается до 38-39°С, нарастает слабость, беспокоит миалгия, головная боль. Во всех случаях одновременно с лихорадкой появляется сухой или влажный приступообразный кашель, боль в груди. Течение хламидийной пневмонии затяжное; мучительный кашель и недомогание могут сохраняться до нескольких месяцев. Из осложнений наиболее часты отиты, синуситы, реактивные артриты.

Пневмония, вызванная Сhlamydia trachomatis

Начало часто постепенное; у детей хламидийной пневмонии нередко предшествует конъюнктивит, острый средний отит или бронхит этой же этиологии.

Постепенно отмечается усугубление одышки, увеличение ЧД до 50-70 в минуту, дыхание становится кряхтящим. Вместе с тем, общее состояние обычно остается удовлетворительным, симптомы интоксикации и дыхательная недостаточность выражены слабо.

Аускультативная и рентгенологическая картина двусторонней хламидийной пневмонии разворачивается к исходу первой – в начале второй недели. В разгар заболевания могут появиться симптомы энтероколита,гепатоспленомегалия. Выздоровление часто затягивается на многие недели и месяцы.

При тяжелых формах хламидийной пневмонии может возникать пневмоторакс, плеврит, абсцедирование. Из внелегочных осложнений встречаются миокардиты, эндокардиты, менингоэнцефалиты. Дети, перенесшие хламидийную пневмонию, вызванную Ch. trachomatis, в дальнейшем чаще страдают бронхиальной астмой и другимихроническими обструктивными заболеваниями легких.

Пневмония, вызванная Chlamydophila psittaci (Орнитоз)

Варианты клинического течения орнитоза различны – от бессимптомного до тяжелого. Самым ярким симптомом выступает высокая (до 39,5-40°С и выше) температура тела, сопровождающаяся ознобами и сильнейшей интоксикацией (резкой слабостью, головной болью, артралгиями, миалгиями).

В дальнейшем более чем в половине случаев возникает малопродуктивный кашель, боль в груди, увеличение печени и селезенки. Характерными признаками, указывающими на хламидийную этиологию пневмонии, служат признаки нейротоксикоза, пятнистая сыпь на коже, носовые кровотечения. Часто возникают расстройства пищеварения: тошнота, рвота, абдоминальные боли, поносы или запоры.

Клинико-рентгенологические изменения могут сохраняться в течение 4-6 недель. Типичными осложнениями орнитоза выступают гепатит, ДВС-синдром, венозные тромбозы, гемолитическая анемия, полиневропатии, миокардит.

Лечение и прогноз хламидийной пневмонии

Сложность эффективного лечения хламидийной пневмонии сопряжена с тем, что хламидии присутствуют в организме одновременно как во внеклеточных, так и внутриклеточных формах, поэтому необходимо воздействовать на оба этих звена. Кроме этого, активизация инфекции, как правило, происходит на фоне угнетения иммунитета, что также требует коррекции иммунного ответа.

Из препаратов этой группы наибольшей активностью в отношении хламидий обладают кларитромицин, джозамицин, эритромицин, спирамицин.

Также успешно справляются с хламидийной инфекцией фторхинолоны (ципрофлоксацин, офлоксацин, левофлоксацин) и тетрациклины (доксициклин, моноциклин), однако прием последних исключается при беременности и печеночной недостаточности. Длительность курса противомикробного лечения хламидийной пневмонии составляет не менее 2–3 недель.

С целью коррекции иммунологических расстройств, а также предупреждения рецидива инфекции, помимо антимикробных средств, назначаются иммуномодуляторы, витамины, пробиотики. В период реконвалесценции большое внимание уделяется физиотерапии, дыхательной гимнастике.

Наблюдения специалистов указывают на возможную этиологическую роль Ch. pneumoniae в развитии атеросклероза,саркоидоза легких, ишемического инсульта, болезни Альцгеймера, поэтому перенесенная хламидийная пневмония может иметь далеко идущие последствия. Однозначно доказано отрицательное влияние респираторного хламидиоза на течение бронхиальной астмы и частоту ее обострений.

Профилактика хламидийной пневмония

Оптимальные схемы и длительность лечения при хламидийных пневмониях до конца не определены, так как с помощью применявшихся методов диагностики невозможно оценить, произошла ли эрадикация возбудителя.

Не существует вакцины против хламидийных пневмоний. Высокая иммуногенность антигена является критической для изобретения эффективной вакцины против хламидийной пневмонии.

Лечение, обычно, начинают с идентифицированния микроорганизма. Это общее лечение включает в себя антибиотики для атипичных бактерий, которые также включают хламидийную пневмонии.

Источник:

  • http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_pulmonology/chlamydial-pneumonia
  • http://med36.com/ill/1247
  • http://mama66.ru/detskie-bolezni/pnevmoniya
  • http://wormsoff.com/xlamidioz/xlamidiya-pnevmoniya.html