Инфекция на хламидии

Содержание

Что такое ПЦР на хламидии: как подготовиться и сдавать анализ, возможные результаты

Хламидиоз относится к паразитарным заболеваниям, возбудителем которого являются внутриклеточные паразиты рода Chlamydia.

Многие годы пытаетесь избавиться от ПАРАЗИТОВ?
Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно избавиться от паразитов принимая каждый день...

Читать далее »

Одной из его опасностей является бессимптомное течение на начальных этапах или наличие симптомов, присущих иным инфекционным патологиям.

В этом заключается и трудность в постановке дифференциального диагноза при заражении хламидиями. Многие обычные методы диагностики не в состоянии с высокой долей достоверности определить присутствуют ли в организме патогенные микроорганизмы или нет. В этом случае предпочтение отдают такому виду исследования как Полимеразная Цепная Реакция (ПЦР).

загрузка...

На сегодняшний день большинство врачей, занимающихся заболеваниями мочеполовой системы, предпочитают направлять своих пациентов на этот вид обследования.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для избавления от паразитов наши читатели успешно используют Intoxic. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Что такое анализ ПЦР на хламидии, в чем заключается эффективность метода и как подготовиться к сдаче анализа?

Лаборатория

Что такое ПЦР?

Механизм исследования заключается в следующем. В образцах пациента ищут и выделяют фрагменты РНК и ДНК патогенных бактерий, на наличие которых берется анализ.

После добавления специальных реагентов эти участки, вступая с ними в полимеразную реакцию, начинают с большой скоростью увеличиваться, как в размере, так и в количестве.

Далее приходит очередь ферментов, так называемых аналитических маркеров, которые помогают обнаружить разросшиеся фрагменты. Конечно, если последние имеются.

Как сдавать такой анализ? Наиболее информативными будут образцы, взятые из непосредственных очагов инфекционного заражения.

Мазок на хламидии методом ПЦР чаще всего подразумевает забор материала из следующих мест:

  • секрет простаты;
  • уретра;
  • шейка матки;
  • влагалище.

В качестве материала для исследования могут использоваться кровь, моча и сперма.

Это совершенно безболезненная процедура, не требующая какой-либо серьезной подготовки.

Через 2-3 суток пациент может получить достоверные сведения о наличии или отсутствии в его организме бактерий, вызывающих хламидиоз.

загрузка...

Точность анализа позволяет определить наличие даже самого незначительного количества бактерий в образцах.

Исследование крови

Показания к назначению

Чаще всего ПЦР на хламидии назначается при следующих ситуациях:

  • при вынашивании ребенка;
  • в случае диагностирования заражения хламидиями полового партнера;
  • при бесплодии неизвестной причины;
  • при выраженной хламидийной симптоматике.

В последнее время во всех учреждениях, наблюдающих беременных женщин, рекомендуется обязательно сдавать анализ на хламидии методом ПЦР. Это обуславливается тем, что хламидиоз коварное и опасное заболевание.

При бессимптомном течении оно может передаваться плоду вертикальным путем, то есть через плаценту, либо непосредственно вовремя родов при прохождении ребенком родовых путей. Мать заражает ребенка не зная об этом.

Врожденный хламидиоз чреват серьезными патологиями в первые месяцы жизни и переходе заболевания в хроническую форму с острыми рецидивами.

Способен хламидиоз привести и к преждевременным родам.

При обнаружении в образцах будущей матери патогенного микроорганизма, женщине назначается лечение. Его основой станет использование антибактериальных средств — антибиотиков, безопасных и для будущей роженицы, и для еще не родившегося ребенка.

Забор крови из вены

Анализы на паразитов — какие и как нужно сдавать
  • Анализ на протозоозы, что это такое — болезни и последствия
  • Антитела к аскаридам — что это такое: норма и расшифровка
  • Анализ на описторхоз: как сдавать, расшифровка, диагностика
  • Анализ на аскариды (крови и кала): как сдавать, расшифровка и норма
  • Подготовка к исследованию

    Особых подготовлений к процедуре не потребуется. Но есть ряд предписаний, выполнение которых обязательно перед забором образца. Это позволит получить максимально достоверный результат.

    Среди них:

    • перед сдачей анализа необходимо ограничить половою жизнь (минимум 3 недели);
    • за месяц до забора образца нужно прекратить прием любых антибиотиков, способных каким-либо образом повлиять на хламидии;
    • в день процедуры категорически не рекомендуется использование антибактериальных средств при гигиенических процедурах, особенно в области половых органов;
    • за неделю до сдачи образца нужно прекратить использование любых местных препаратов, обладающих антибактериальным средством (свечи, крема, растворы для спринцевания).

    Запрещен забор материала во время менструации.

    Анализ мочи и крови

    При необходимости исследования методом ПЦР крови, правила подготовки включают следующее:

    • после пробуждения и до сдачи образца для исследования, запрещено употребление любой пищи, жидкости и даже использование жевательной резинки;
    • за день до анализа необходимо разгрузить ЖКТ, употребляя исключительно постную пищу;
    • если прием лекарственных препаратов не является жизненно необходимым курсом, следует ограничить прием любых медикаментов за сутки до анализа.

    Анализ мочи на полимеразную цепную реакцию требует соблюдения следующих рекомендаций:

    • для исследования нужен первый утренний образец;
    • материал следует поместить в герметичный контейнер, который можно приобрести в любой аптеке;
    • перед сбором образца тщательно подмываются наружные половые органы;
    • чтобы избежать смешивания материала с выделениями из влагалища, женщинам следует прикрыть его ватным тампоном на время сбора.

    При несоблюдении этих предписаний велика вероятность получения ложноотрицательного или ложноположительного результата.

    Это может повлечь за собой либо необходимость повторной сдачи анализа, либо возможность назначения неверного курса лечения, со всеми вытекающими последствиями.

    Расшифровка результатов

    Общие выводы из полученных результатов после сдачи анализа может сделать и человек не обладающий специальными знаниями. Но составить верную схему лечения, если оно необходимо, может исключительно специалист.

    Расшифровка анализов

    При «отрицательном» результате можно говорить о полном отсутствии хламидий в организме человека. В таком случае причину недомогания (если пациента что-то беспокоит) следует искать в ином.

    Но при наличии явной симптоматики хламидиоза и «отрицательном» результате анализа следует использовать иные методы диагностики или пересмотреть мнение о компетенции лабораторного учреждения, проводившего исследование.

    Анализ со знаком «+» подтверждает опасения — в организме присутствуют бактерии-возбудители хламидиоза. Но это не всегда означает наличие самого заболевания, так как хламидии присутствуют в организмах почти 60% здоровых людей.

    Они могут активизироваться при наступлении благоприятных условий. Это означает что особой внимание следует уделять профилактике заболевания.

    Количественная характеристика представителей патогенной микрофлоры определяется с помощью иных методов диагностики, например, культуральный анализ (бакпосев).

    Недостатки методики

    Как и любые методы исследования, мазок ПЦР на хламидии имеет и минусы.

    НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

    Для избавления от паразитов наши читатели успешно используют Intoxic. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
    Подробнее здесь…

    Лабораторная пробирка

    Среди них:

    1. Стоимость «выше среднего». Методика подразумевает использование дорогостоящих реагентов и оборудования, что, естественно, отражается и на цене анализа. По этой причине этот метод диагностики доступен только в частных медицинских учреждениях.
    2. С помощью ПЦР практически невозможно определить активность хламидий на ранних этапах течения болезни. Использование методики целесообразно только при наличии воспалительного процесса, вызванного деятельностью патогенной микрофлоры.
    3. Жесткие условия в период перед сдачей анализа. При их несоблюдении нередкость появление ложноположительного или ложноотрицательного результата, что увеличивает стоимость обследование, так как требуется дополнительные процедуры.

    Итог

    На сегодняшний день, хламидиоз является одним из распространенных инфекционных заболеваний мочеполовой системы. И немалую роль в этом играют трудности в диагностике этой патологии.

    Среди наиболее информативных, а главное достоверных, методик выявления хламидий в организме можно выделить ПЦР. Использование этого анализа способно с высокой точностью указать на наличие или отсутствие в организме этих представителей болезнетворной микрофлоры.

    Лаборатория

    О хламидиозе у женщин

    • Характеристика возбудителя
    • Источник и пути передачи инфекции
    • Как развивается заболевание
    • Симптомы и признаки хламидиоза у женщин
    • Осложнения хламидиоза у женщин
    • Диагностика хламидиоза
    • Лечение хламидиоза у женщин
    • Профилактика хламидиоза

    Хламидиоз у женщин в настоящее время остается самым распространенным инфекционным заболеванием, которое передается половым путем. До 70% хламидиоза у женщин протекает с наличием минимальных признаков и симптомов заболевания. Позднее обращение за медицинской помощью и неадекватное лечение оказывает значительное воздействие на репродуктивную систему.

    Хламидиоз остается одним из самых распространенных заболеваний передающихся половым путем. Он встречается значительно чаще, чем гонорея и чрезвычайно распространен среди молодого поколения. Ежегодно на планете Земля заболевает хламидиозом около 100 млн. человек. Более 1 млрд. остаются инфицированными.

    Хламидиоз представляет серьезную медико-социальную проблему, так как оказывает значительное воздействие на репродуктивную систему человека. Хламидиоз у беременных может осложниться инфекцией у новорожденного. По некоторым данным у 50% новорожденных от больных мам развивается хламидийный конъюнктивит и у 15% новорожденных развивается хламидийная пневмония. Существование латентных форм заболевания (до 50% у мужчин и до 70% у женщин) повышает риск распространения заболевания. Болезнь проявляется через 1 – 4 недели после незащищенного секса. При бессимптомном течении она может проявиться спустя многие месяцы, когда болезнь поразила многие органы человека.

    Характеристика возбудителя

    Возбудители хламидиоза хламидии (Chlamidia trachomatis) представляют собой грамотрицательные бактерии, имеющие округлую форму. Хламидии поражают мочевую и половую системы и обладают способностью проникать в кишечник, вызывая нарушения кишечного биоценоза. Из-за отсутствия возможности самостоятельно синтезировать АТФ, бактерии могут существовать только внутри клеток живого организма, причем чаще всего поражают цилиндрический эпителий. Размножаются путем деления. Хламидии имеют специфический для их группы антиген, что позволяет выявлять бактерии иммунофлюоресцентным методом.

    Цикл развития хламидий внутри клеток составляет от 40 до 72 часов. Возбудители обладают способностью активизировать здоровые клетки к их захватыванию, а внутри клетки оказывают препятствие к их уничтожению. Вне клетки хламидии существуют в виде элементарных телец. Внутри клетки элементарное тельце превращается в ретикулярное, где растет, развивается и размножается Так происходит превращение ретикулярных телец в элементарные тельца нового поколения. При разрушении клетки отмечается массивный выход во внеклеточное пространство элементарных телец, которые способны поразить новые здоровые клетки.

    Бактерии проявляют чувствительность к антибиотикам только в период размножения, то есть в фазе развития ретикулярных телец. Хламидии в виде элементарных телец достаточно долго могут существовать в межклеточном пространстве. Неблагоприятные факторы способны повлиять на превращение хламидий в L-формы, которые вырабатывают устойчивость к антибиотикам и передают вновь приобретенное качество дочерним клеткам. Возбудителей хламидиоза тяжело выявить при посевах на специальные среды.

    Во внешней среде Chlamidia trachomatis проявляют высокую устойчивость, в том числе к низким температурам и высушиванию. При комнатной температуре они погибают только через 24 – 36 суток. Бактерии быстро погибают при кипячении. Они чувствительны к действию некоторых антибиотиков, антисептиков и УФО. Хламидии вида C. psittaci сохраняют жизнеспособность во внешней среде до 3-х недель. Возбудители вида Chlamidia trachomatis вызывают заболевания только человека. Они вызывают такие заболевания, как урогенитальный хламидиоз, трахому, паратрахому, пневмонию венерическую лимфогранулему, синовиит, артрит, конъюнктивит и проктит.

    Возбудители вида Chlamidia psittaci вызывают болезнь птиц (орнитоз), кератоконъюнктивит и аборты овец. Возбудители вида Chlamidia pneumonia вызывают пневмонию, ОРЗ, бронхиальную астму, васкулиты и эндокардиты.

    к содержанию ↑

    Источник и пути передачи инфекции

    • Болезнь передается половым путем при незащищенном оральном, вагинальном и анальном сексе, а так же через вибраторы и секс-игрушки больного. Источником заражения служит инфицированная сперма и вагинальная жидкость.
    • Контактно-бытовой путь передачи инфекции регистрируется редко.
    • От инфицированной беременной к новорожденному в родах инфекция передается в 15 — 50% случаев. Количество инфицированных беременных достаточно велико и колеблется от 10 до 40%. В случае отягощенного гинекологического анамнеза эта цифра приближается к 63%.

    к содержанию ↑

    Как развивается заболевание

    Скрытый период (инкубационный период) хламидиоза составляет от 10 до 35 дней. За это время бактерии активно размножаются.

    • Болезнь начинается с инфицирования слизистой оболочки шеечного канала матки. Инфекция быстро распространяется на уретру и может поразить бартолиниевые железы.
    • При ретроградном распространении инфекции у женщин поражаются матка, маточные трубы, яичники и брюшная полость. Источником инфекции становится не только выделяемый секрет от больного партнера, но и его инфицированные сперматозоиды. При этом сперматозоиды попадают сразу в матку. Это приводит к развитию хламидийного эндометрита.
    • Способствуют распространению инфекции аборты и наличие маточных спиралей.
    • Аборты и некоторые другие операции способствуют распространению инфекции из нижних отделов урогенитального тракта в верхние.
    • При извращенных половых актах гонорейное воспаление развивается в прямой кишке и глотке.
    • Хламидии могут распространяться по лимфатическим путям и с кровью.

    к содержанию ↑

    Симптомы и признаки хламидиоза у женщин

    До 70% женщин при заболевании не испытывают никакого дискомфорта. Хламидиоз у женщин имеет вялотекущее течение. Симптомы заболевания часто не выражены. При хламидиозе поражается нижний и верхний отделы урогенитального тракта.

    Хламидийный кольпит

    Воспаление влагалища при хламидиозе встречается редко. В основном подобная патология развивается при патологической гормональной активности у девочек, беременных и женщин постменопаузного периода.

    Хламидийный цервицит

    Самое частое проявление хламидиоза у женщин. Отмечаются выделения слизисто-гнойного характера, необильные, с неприятным запахом. При вагинальном осмотре отмечается отек шейки матки и воспалительный ореол вокруг нее с участками мацерации. Хламидийный цервицит часто становится причиной преждевременных родов. Разрыв оболочек плода приводит к инфицированию его легких и пищеварительного тракта.

    Хламидийный уретрит и парауретрит

    Уретральным синдромом страдает около 40% женщин. Болезнь характеризуется частыми позывами к мочеиспусканию, болями и жжением во время мочеиспускания. При диагностике хламидиоза взятие мазков из уретры повысит вероятность выявления хламидий при заболевании у женщин.

    Хламидийный бартолинит

    Хламидийное воспаление бартолиниевых желез проявляется гиперемией в области железы, уплотнением окружающих тканей и болями.

    Признаки и симптомы хламидиоза некоторых органов

    Хламидии могут инфицировать прямую кишку, горло и глаза.

    • Прямая кишка поражается при незащищенном анальном сексе. Больного беспокоят выделения из прямой кишки и чувство дискомфорта.
    • Хламидийное поражение горла происходит при незащищенном оральном сексе. Болезнь редко вызывает какие-либо симптомы.
    • Инфицированная сперма и выделения из влагалища могут попасть в глаза с дальнейшим развитием хламидийного конъюнктивита. Больного беспокоит покраснение глаза, боль и гнойное отделяемое.

    Хламидийный эндометрит

    При поражении матки отмечаются жалобы на частые боли внизу живота и боли после полового акта. Выделения приобретают слизисто-гнойный характер и неприятный запах. Иногда появляются кровотечения во время секса и кровотечения в периодах между месячными циклами. Заболевание почти всегда протекает с одновременным хламидийным поражением маточных труб и яичников.

    Хламидийный сальпингит и оофорит

    Сальпингит (воспаление маточных труб) и оофорит (воспаление яичников) — самое частое осложнение хламидиоза у женщин. Заболевание характеризует длительное, малосимптомное или бессимптомное течение, не склонное к утяжелению. Основными симптомами являются боли внизу живота. Нарушается менструальный цикл. В острый период отмечается субфебрильная температура тела.

    Хламидийный сальпингоофорит осложняется грозной патологией — развитием мощного спаечного процесса в маточных трубах и брюшной полости, что приводит к развитию внематочной беременности, бесплодию, невынашиванию беременности и спаечной болезни, которая проявляется хроническими болями в нижней части живота.

    До 70% всех случаев хламидиоза у женщин протекает бессимптомно. Позднее обращение за медицинской помощью сказывается на детородной функции женщины

    к содержанию ↑

    Осложнения хламидиоза у женщин

    • Хроническое воспалительное заболевание шейки матки, тазовых органов, органов брюшной полости — грозные осложнения хламидиоза у женщин. Множественные спайки являются причиной развития патологии беременности и инфицированию плода либо во время беременности, либо во время родов.
    • Спаечный процесс приводит к возникновению хронических болей в области малого таза.
    • Сальпингоофорит осложняется пельвиоперитонитом — воспалением брюшины малого таза. Острая фаза болезни протекает с высокой температурой тела и сильными болями внизу живота. При переходе болезни в хроническую фазу течения острота клинических симптомов сглаживается.
    • При распространении инфекции в верхнюю область брюшной полости появляются сильные боли в правом подреберье, что говорит о поражении капсулы печени (синдром Фитца-Хью-Куртиса). Развитие мощного спаечного процесса приводит к хроническим болям в верхнем этаже брюшной полости.
    • У некоторых хламидий обнаружен белок теплового шока, способный вызывать аутоиммунные реакции. У таких больных развивается синдром Рейтера, при котором воспаление влагалища сочетается с реактивным артритом одного или нескольких суставов и воспалением слизистой оболочки глаза (конъюнктивит). Синдром развивается в 20 раз чаще у мужчин.

    Хламидиоз у женщин часто протекает со сглаженной симптоматикой и принимает хроническую форму с минимальным количеством внешних проявлений, оказывая значительное воздействие на репродуктивную систему человека.

    к содержанию ↑

    Диагностика хламидиоза

    Хламидийная инфекция диагностируется по принципам, свойственным другим инфекциям. Для исследования на хламидиоз служат выделения из цервикального канала женщины и уретрального канала у мужчин. Осадок мочи можно использовать для проведения полимеразной цепной реакции (ПЦР). При взятии мазка из шейки матки используется специальная щеточка. Процедура происходит после удаления слизистой пробки из шеечного канала.

    Хламидии часто обнаруживаются с возбудителями других заболеваний, которые передаются половым путем — гонококками, микоплазмами, трихомонадами и уреплазмами ввиду одинакового пути их передачи.

    К основным методам лабораторной диагностики хламидийной инфекции относятся:

    • молекулярно-биологические методы (методы амплификации нуклеиновых кислот или ПЦР-диагностика);
    • культуральное исследование;
    • метод прямой иммунофлюоресценции.

     

    Молекулярно-биологические методы

    Диагностики хламидийной ДНК (ПЦР) является высокочувствительной методикой. Ее специфичность достигает 80 – 100%. При проведении данного исследования возможно получение ложноположительных и ложноотрицательных результатов. Исследованию подлежат не только цервикальные и уретральные мазки, но и осадок мочи, что значительно упрощает исследование.

    Культуральный метод диагностики

    Посев биологического материала на питательные среды обладает 100% специфичностью и позволяет выявлять жизнеспособные бактерии. Однако его чувствительность невелика и составляет 40 – 60%. К тому же методика достаточно трудоемкая и длительная. А доставка материала в бактериологические лаборатории и его хранения имеют определенные ограничения.

    Метод прямой иммунофлюоресценции (ПИФ)

    По разным данным чувствительность и специфичность данного метода колеблется от 60 до 98%. Результаты исследования зависят от качества полученного материала и квалификации персонала лаборатории. Быстрое получение результатов является явным преимуществом данного метода.

    Бактериоскопический метод

    Для проведения данного метода необходимо иметь соскоб пораженной слизистой, так как хламидии размножаются внутриклеточно, где располагаются в виде ретикулярных телец.

    Серологические методы

    Для диагностики хламидиозов серологические методы в РФ применять не рекомендуется.

    Если вы молоды и сексуально активны, проходите тест на хламидийную инфекцию раз в год или всякий раз при смене полового партнера.

    к содержанию ↑

    Лечение хламидиоза у женщин

    Хламидиоз у женщин легко излечивается антибиотиками. Но проблема состоит в том, что у половины больных болезнь протекает бессимптомно и лечение начинается в поздние сроки на этапе развития осложнений заболевания. Лечение хламидиоза у женщин комплексное. Оно направлено на борьбу с возбудителем, повышение иммунитета и профилактику развития дисбактериоза и кандидоза.

    При выявлении хламидийной инфекции у женщины необходимо обследовать партнеров, имевших с ней половой контакт

    Антибактериальная терапия

    Возбудители хламидиоза обладают высокой чувствительностью к антибиотикам тетрациклинового ряда (доксициклин), азитромицину, рифампицину, джозамицину и фторхинолонам (левофлоксацин). Доксициклин и азитромицин являются наиболее часто назначаемыми антибиотиками при хламидиозе. Хламидии проявляют чувствительность к антибиотикам только в период размножения, то есть в фазе развития ретикулярных телец, когда возбудитель находится внутриклеточно. Хламидии в виде элементарных телец достаточно долго могут существовать в межклеточном пространстве. Неблагоприятные факторы способны повлиять на превращение хламидий в L-формы, которые вырабатывают устойчивость к антибиотикам и передают вновь приобретенное качество дочерним клеткам.

    Особенно эффективными в отношении внутриклеточно расположенных бактерий являются антибиотики группы макролидов. Препараты тетрациклинового ряда так же достаточно эффективны при лечении хламидиоза и длительное время являлись основными при лечении данного заболевания. Однако длительный прием этих антибиотиков требует от больного большой самодисциплины и повышает риск возникновения побочных действий. Согласно Европейским рекомендациям лечение хламидиоза необходимо проводить антибиотиками азитромицином однократно или доксициклином в течение 7 дней. Эффективность лечения хламидиоза в данном случае достигает 97%. К альтернативным препаратам относятся антибиотики эритромицин, офлоксацин, рокситромицин и кларитромицин, которые применяются в течение 7 дней. При хламидиозе у беременных наиболее оптимальным препаратом с точки зрения безопасности и эффективности лечения, рекомендуемым и зарубежными, и российскими руководствами, является азитромицин.

    Если после назначенного курса лечения посев биологического материала, сделанный спустя 2 недели после окончания лечения, дал положительный результат, то назначается повторный курс другими антибиотиками. Хроническую форму хламидиоза эффективнее лечить короткими курсами с перерывами. Длительные непрерывные курсы угнетают иммунную систему и способствуют развитию дисбактериоза и кандидоза.

    Профилактика кандидоза

    Для профилактики кандидоза применяются нистатин, леворин, низорал или флуконазол.

    Профилактика дисбактериоза

    Профилактика дисбактериоза осуществляется весь курс антибиотикотерапии и еще 10 дней после ее окончания. Рекомендовано применять бифидумбактерин, лактобактерин и другие эубиотики.

    Коррекция иммунитета

    Для коррекции иммунитета применяется полиоксидоний, циклоферон и др.

    Местное лечение

    При мацерации слизистой оболочки шейки матки показано местное лечение дезинфицирующими и заживляющими средствами.

    • Запрещено заниматься сексом до окончания лечения хламидиоза.
    • Рекомендовано обследование на наличие заболевания у сексуальных партнеров, связь с которыми была последние шесть месяцев.

    Не занимайтесь самолечением. Только врач назначит правильное лечение хламидиоза и определит факт излечения. Самолечение приводит к развитию устойчивых штаммов возбудителя и переходу болезни в хроническую форму.

    к содержанию ↑

    Профилактика хламидиоза

    Основными направлениями профилактики являются:

    • своевременное и адекватное лечение заболевания;
    • борьба с возбудителями хламидиоза у больных с бессимптомными формами заболевания;
    • обследование и лечение партнеров по сексу;
    • обследование лиц, имеющих высокий риск заражения;
    • санитарное просвещение среди сексуально активной части населения;
    • использование презервативов при любом виде секса;
    • не пользуйтесь чужими секс-игрушками;
    • воздержание от секса при заболевании;
    • пропаганда моногамных отношений.

    Хламидиоз легче предотвратить, чем лечить. Ранняя диагностика заболевания и адекватное лечение не вызовет серьезных проблем со здоровьем в будущем.


    Watch this video on YouTube

    Анализ на хламидиоз

    Хламидиоз — инфекционное заболевание, которое передается преимущественно половым путем. Возбудитель заболевания — бактерия Chlamidia trachomatis. Для того, чтобы диагностировать наличие данной инфекции в организме, необходимо сдать анализы на хламидиоз. Сегодня мы поговорим о самых надежных способах диагностики хламидий.

    Хламидиоз

    Chlamydia trachomatis — основной возбудитель одного из самых распространненых заболеваний, передающихся половым путем — хламидиоза. Эта инфекция поражает в основном мочеполовую систему и наиболее часто проявляется у мужчин и женщин после инкубационного периода продолжительностью от 5 до 30 дней, при этом вызывая широкий спектр патологий. Широкое распространение хламидийной инфекции в первую очередь связано с бессимптомным течением заболевания.

    Долгое время, скрытно существуя в организме пациента и никак себя не проявляя, хламидии, при неблагоприятных для них условиях (воздействие сильных антибиотиков, перегревание, переохлаждение, простуда, усиление иммунитета) способны трансформироваться в так называемые L-формы — как бы «впадая в спячку», при этом приобретая защитную оболочку позволяющую существовать во «враждебной» для них среде организма. Только в период иммуносупрессии (подавления защитных сил) возможно активное размножение и так называемая реверсия (пробуждение) хламидий из L-форм. Данный феномен способствует длительному внутриклеточному паразитированию без конфликтов с иммунной системой хозяина.

    Пути передачи

    Заражение происходит половым путем. Вне половой путь передачи хламидийной инфекции через загрязненные инфицированным отделяемым руки, белье и др. существенного эпидемиологического значения не имеет, хотя его также необходимо учитывать. Четко установлена высокая частота инфицирования хламидиями (более 50%) — новорожденных во время родов при прохождении их через инфицированные родовые пути, а также внутриутробная передача инфекции.

    Симптомы хламидиоза

    Симптомы хламидиозаТечение мочеполового хламидиоза вызванного Chlamydia trachomatis очень разнообразно и может принимать абсолютно разные формы. Наиболее коварным является бессимптомное течение инфекции.

    У мужчин первично поражается мочеиспускательный канал, а затем и другие органы (предстательная железа, семенные пузырьки, придатки яичек). Среди возможных и опасных осложнений хламидиоза у мужчин — уретриты, хронический хламидийный простатит, кисты предстательной железы.

    У женщин поражается канал шейки матки, после чего может возникнуть и восходящая инфекция, захватывающая матку, маточные трубы, яичники и брюшину. Хламидийная инфекция часто поражает шейку матки и мочеиспускательный канал одновременно. Хламидии из мочеиспускательного канала способны проникать в мочевой пузырь, вызывая цистоуретрит. Хламидии, локализующиеся в женских мочеполовых органах, предрасполагают к возникновению патологии беременности.

    Хламидии могут явиться причиной поражения:

    • половых органов (уретрит, простатит, цистит, аднексит, эпидидимит и др.);
    • внутреннего уха (поражение вестибулярного аппарата и др.);
    • глаз (хламидийный конъюнктивит);
    • суставов (болезнь Рейтера);
    • прямой кишки (хламидийный проктит) и др.

    Так же часто встречаются лица, у которых полностью отсутствуют клинические симптомы выделений из мочеполовых органов. Они не отмечают и не предъявляют жалоб на остальные симптомы. Хламидии у них выявляются только при клинических исследованиях, то есть имеют место случаи носительства хламидийной инфекции.

    Диагностика

    Совокупность всех современных диагностических методов дает возможность получить полную и наиболее достоверную картину заболевания. Диагноз хламидиза ставится на основании истории болезни, оценки клинических признаков заболевания ианализов на хламидиоз. В связи с тем, что для генитального хламидиоза часто характерно малосимптомное течение, основное значение имеет лабораторная диагностика этой инфекции.

    Виды анализов на хламидиоз

    • общий мазок
    • культуральный метод (посев) с определением антибиотикочувствительности,
    • молекулярная (ДНК) диагностика (полимеразная цепная реакция — ПЦР),
    • иммуноферментный (определение антител в крови)
    • иммунофлюоресцентный (исследование соскоба под флюоресцентным микроскопом с обнаружением антигена) и некоторые другие.

    Микроскопический анализ (общий мазок)

    При этом виде обследования у мужчин берётся мазок из уретры, у женщин — мазки одновременно из влагалища, шейки матки и наружного отверстия мочеиспускательного канала. Это один из самых старых методов, однако он до сих пор не утратил своего значения.

    Мазок хорош своей доступностью, поскольку стоит недорого, а во многих государственных поликлиниках его делают и вовсе бесплатно. Но вероятность выявить хламидийную инфекцию таким способом очень мала, всего 15-20 %, так как микроскопический анализ способен обнаружить только наличие воспалительного процесса.

    По результатам мазка можно в лучшем случае лишь заподозрить наличие хламидиоза, так как при хламидиозе количество лейкоцитов в мазке очень незначительно или даже не превышает нормы.

    Реакция иммунофлюоресценции (РИФ)

    Взятый из уретры материал окрашивают специальным веществом, потом исследуют под специальным микроскопом (так называемым флюоресцентным). Если хламидии присутствуют, то они светятся, как светлячки в объективе микроскопа. Точность этого метода — до 60-70 %.

    Время для анализа — не более часа. Точность в 70 % — это и основной недостаток метода. С одной стороны — высокая, с другой — не очень. Для проведения анализа РИФ нужен очень профессиональный лаборант. Для забора материала — профессиональный врач. Непрофессионализм снижает и качество метода.

    Минусы РИФ и в том, что исследуемого материала должно быть много, а болезнь — находиться уже в активной стадии. Бывают и ложноположительные результаты, когда вместо хламидии высвечиваются стафилококки. Однако в руках профессионалов РИФ — один из лучших методов диагностики урогенитального хламидиоза.

    Иммуноферментный анализ (ИФА)

    Определение антител (IgG, IgA, IgM) к хламидиям в крови. Эти антитела вырабатываются организмом в ответ на инфицирование. Антитела к хламидиям выявляются при взаимодействии со специальными препаратами, содержащими хламидийные антигены, образующие с антителами прочный комплекс, который можно обнаружить разными способами. Помимо обычных соскобов, для проведения анализа методом ИФА берется и кровь.

    Метод не только выявляет возбудителя заболевания, но и сообщает, на какой стадии хламидиоз находится — в острой или хронической. Первые антитела появляются на 10—20-й день заболевания.

    Потом появляются и другие антитела, которые могут указать врачу на хронический хламидиоз, или на повторное заражение, либо на активацию плохо пролеченного ранее хламидиоза. Но точность и этого анализа на хламидиоз не превышает 60 %. Однако этот метод бывает незаменим, когда проводится комплексная диагностика организма на хламидии.

    Полимеразная цепная реакция (ПЦР)

    Метод полимеразной цепной реакции (ПЦР). Этот метод на сегодня обладает самой большой чувствительностью и достоверностью — до 100 %. Для анализа нужно совсем немного материала, а результаты готовы уже через день-два. Но и этот метод иногда дает ложноположительные результаты. Чтобы подтвердить достоверность анализа ПЦР обычно нужно сдать анализ на хламидии другим методом, которые порекомендует врач, либо провести повторные исследование через месяц, три месяца и полгода.

    Посев на хламидии (культуральный метод) с определением чувствительности к антибиотикам

    Из всех методов диагностики хламидиоза это самый дорогой и трудоемкий метод — результаты анализы приходится терпеливо ждать несколько дней. Однако эти его недостатки с лихвой компенсируются: если анализ на хламидии методом посева дает положительный результат, можно не сомневаться о присутствии этих бактерий в организме.

    Плюс этого анализа и в том, что в процессе посева определяется, от какого антибиотика ваша инфекция погибнет. Именно ваша, а не вашей жены/мужа, друга или подруги.

    Суть посева состоит в том, что забранный у вас на анализ материал, «высевают» на специальную среду. И «выращивают». Через некоторое время по размеру и характеру колонии микробов можно судить, что же выросло. Посев выявляет хламидии в 70-90 % случаев.

    Метод молекулярной диагностики является «золотым стандартом» анализа на хламидиоз во всем мире. Точность ПЦР составляет 90-95%.

    По мнению многих специалистов, занимающихся заболеваниями, передающимися половым путем, высокий процент достоверности анализа на хламидиоз дает одновременное использование двух широко известных, методов диагностики, таких, как обнаружение ДНК хламидии в соскобе и иммуноферментный анализ (ИФА), определяющий антитела к инфекционному агенту в крови, а также посев.

    Используемые в сочетании, оба эти анализа на хламидиоз позволяют нивелировать некоторые недостатки друг друга при использовании их в отдельности (если хламидия не будет обнаружена в соскобе, антитела будут обнаружены в крови).

    К тому же ИФА анализ на хламидиоз дает также очень полезную для врача информацию о длительности и остроте инфекционного процесса в организме пациента. От этого нередко зависит тактика лечения.

    Показания к выявлению антихламидийных антител классов IgG, IgA, IgM в по анализу крови методом ИФА

    1. Определение стадии хламидиоза:
      • острая, первичная
      • хроническая
      • активация «дремлющей» инфекции или повторное заражение
      • состояние после выздоровления (остаточная серология)
    1. Оценка эффективности проводимого лечения (наряду с исследованием культуральным методом и ПЦР)
    2. Установление хламидийной причины экстрагенитальных поражений:
      • артриты
      • пневмонии
      • заболевания глаз.

    Преимущества ИФА анализа на хламидиоз:

    • отсутствие ложноположительных результатов, обусловленных межвидовой перекрестной реакцией хламидий;
    • отсутствие инфекционного материала;
    • химически точная структура антигена;

    Таким образом, достоверность анализов на хламидиоз во многом зависит от правильности взятия материала, кратности исследований, клинической формы хламидиоза и давности хламидийной инфекции.
    Если есть подозрение на возможность наличия хламидии или какой-то инфекции, женщине следует обратиться к гинекологу, а ее партнеру — к венерологу.

    Когда сдавать анализы после лечения хламидиоза

    Установление излеченности урогенитального хламидиоза следует проводить с учетом метода диагностики. Культуральное исследование, проведенное ранее 10-14 дней после окончания лечения хламидиоза, может дать ложноотрицательный результат. Прямой иммунофлюоресцентный тест и метод полимеразной цепной реакции (ПЦР-ДНК), выполненные ранее 3-4 нед, могут дать ложноположительные результаты из-за возможного сохранения нежизнеспособных микроорганизмов или их остатков.

    Обнаружение хламидий после указанных сроков контроля лечения хламидиоза требует назначения повторного курса противохламидийной терапии препаратами других групп.

    Критериями излеченности урогенитального хламидиоза у девочек являются отрицательные результаты лабораторного исследования, отсутствие клинических симптомов заболевания.

    Советы тем, у кого выявлена хламидийная инфекция:

    1. прежде всего получить подтверждение диагноза несколькими методами лабораторной диагностики и только после этого принимать решение о лечении.
    2. Лечение хламидиоза должно быть комплексным, с учетом чувствительности к антибиотикам и состояния иммунной системы.
    3. Сочетание хламидий с трихомониазом или гарднеллезом требует первоочередного лечения сопутствующих инфекций и только затем — лечение хламидиоза.
    4. Если лечение хламидиоза все же необходимо, не экономить на своем здоровье и лечиться современными препаратами хорошо известных фирм.
    5. Экспресс — лечение хламидиоза вроде «хламидиоз за 5 дней» неприемлемо.

    Расшифровка результатов анализов на хламидии

    Результаты анализов на хламидиоз обычно готовятся в течение 1–3 рабочих дней, некоторые платные учреждения предоставляют услугу срочного анализа, тогда пациент может получить заключение уже через несколько часов после забора материала. Исключение составляет бактериологический посев, на это исследование требуется несколько дней, обычно — 5–7.

    Иммуноферментный анализ

    При анализе биоматериала на хламидиоз методом ИФА используют понятие «титр». Рассматриваются титры антигенов IgG, IgA, IgM. В таблице ниже приведены значения и расшифровка.

    Стадия заболевания

    Титры IgG

    Титры IgA

    Титры IgM

    Острая >100–6400 > 50–1600 > 50–3200
    Хроническая >100–1600 <50 >50–200
    Обострение хронического заболевания или повторное инфицирование >100–51200 >50–400 <50
    Состояние выздоровления > 100–400 <50 <50

     

    В организме здорового человека антигенов не обнаруживается. Антигены типа IgM появляются спустя 5 дней после заражения. IgG — спустя 10 дней. IgA — через 2–3 недели. Пограничные значения: титры IgM и IgА — до 50, IgG — до 100 — требуют повторного обследование пациента через 10–14 дней.

    ПЦР

    Является качественным анализом, поэтому в бланке с результатами может значиться: «обнаружено» или «не обнаружено».

    Посев

    В лабораторном заключении первым пунктом будет значиться название инфекции, найденной в биоматериале. Далее — ее концентрация, указанная в колониеобразующих единицах на миллилитр (КОЕ/мл). Одна клетка дает рост целой колонии. Результат свыше 103 КОЕ/мл говорит о протекающем в организме воспалительном процессе, вызванном этим возбудителем.

    Также в результате будет приведен список антибиотиков, с помощью которых борются с хламидиями. Если возле антибиотика стоит буква «R» — значит, бактерия резистентна (устойчива) к нему, антибиотик на нее не подействует. А если стоит буква «S», значит, к этому антибиотику хламидия чувствительна, его можно назначать в качестве терапии заболевания.

    Клиническая картина хламидиоза характеризуется скрытым течением, абсолютно бессимптомным или малосимптомным. Заболевание опасно осложнениями, влекущими бесплодие, невынашивание, поражения половых органов. На сегодняшний день существует несколько способов диагностики хламидиоза, но ни один из них не дает 100-процентного ответа. Если один из тестов оказывается положительным, то обязательно назначают дополнительные исследования. Трактовать результаты и назначать лечение может только специалист.

    Лечение

    Лечение хламидиоза проводится по назначению и под контролем врача. Общим обязательным условием является одновременность лечения для обоих супругов или половых партнеров. Прогноз при современном и адекватном лечении благоприятный.

    Источники:

    • http://www.lovebody.ru/pi2612/LoveBody.html
    • https://www.synevo.by/ru/patients/articles/chlamydia-infection/
    • http://www.sovsport.ru/digest/analiz-na-khlamidii.html